Актуальность
Оптимальная продолжительность терапии бета-адреноблокаторами у пациентов, перенесших инфаркт миокарда и имеющих сохраненную фракцию выброса, не определена.
В связи с чем целью данного исследования было изучение безопасности отмены бета-адреноблокаторов у пациентов с инфарктом миокарда и сохраненной фракцией выброса левого желудочка.
Методы
Многоцентровое открытое рандомизированное исследование проводилось во Франции. Его участниками были пациенты, перенесшие инфаркт миокарда и имеющие фракцию выброса левого желудочка ≥40%. Все они в течение 6 месяцев после инфаркта миокарда получали бета-адреноблокаторы. В соотношении 1:1 участники рандомизировались в две группы: продолжения терапии бета-адреноблокаторами и ее отмены.
Первичной конечной точкой был комбинированный показатель, включивший смерть, нефатальный инфаркт миокарда, нефатальный инсульт и госпитализации по поводу сердечно-сосудистых причин (анализ noninferiority).
Результаты
В исследовании приняли участие 3698 пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Из них у 1846 были отменены бета-адреноблокаторы, а у 1852 – терапия ими продолжалась. Медиана времени от момента последнего инфаркта миокарда до рандомизации составила 2.9 г.
Частота наступления событий, включенных в первичную конечную точку, составила 23.8% в подгруппе отмены бета-адреноблокаторов и 21.1% в подгруппе продолжения терапии ими (отношение рисков 1.16; 95% доверительный интервал 1.01-1.33; p=0.44 в анализе noninferiority).
Заключение
Таким образом, у пациентов с анамнезом инфаркта миокарда и нормальной фракцией выброса левого желудочка (≥40%) не было продемонстрировано, что прерывание терапии бета-адреноблокаторами окажется не хуже продолжения их приема.
Источник:
Johanne Silvain, et al. N Engl J Med. 2024. Doi: 10.1056/NEJMoa2404204