Актуальность
В ранее выполненных исследованиях было продемонстрировано, что бета-адреноблокаторы улучшают прогноз пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) со сниженной фракцией выброса. Однако данные о влиянии бета-адреноблокаторов на прогноз пациентов с ХСН с умеренно сниженной и нормальной фракцией выброса достаточно противоречивы.
В связи с чем целью данного исследования было изучение ассоциаций между терапией бета-адреноблокаторами и прогнозом пациентов с ХСН и фракцией выброса левого желудочка ≥40%.
Методы
Участниками исследования были амбулаторные пациенты с ХСН с умеренно сниженной и сохраненной фракцией выброса из регистра PINNACLE. Все они были старше 64 лет. Изучались эффекты терапии бета-адреноблокаторами на риск госпитализаций по поводу сердечной недостаточности и смерти.
Результаты
В исследовании были проанализированы данные 435897 пациентов с ХСН и фракцией выброса ≥40% (75674 имели ХСН с умеренно сниженной фракцией выброса и 360223 – ХСН с сохраненной фракцией выброса). 289377 (66.4%) пациентов получали бета-адреноблокаторы.
Терапия бета-адреноблокаторами ассоциировалась со снижением риска смерти и госпитализаций у пациентов с ХСН с умеренно сниженной фракцией выброса. При этом в подгруппе пациентов с ХСН с сохраненной фракцией выброса бета-адреноблокаторы ассоциировались с большим риском госпитализаций по поводу сердечной недостаточности, особенно у пациентов с фракцией выброса левого желудочка >60%.
Заключение
Таким образом, у пациентов с ХСН с умеренно сниженной фракцией выброса терапия бета-адреноблокаторами ассоциируется с улучшением исходов.
Источник:
Suzanne V. Arnold, et al. J Am Coll Cardiol HF. 2023;11:893-900.