Актуальность
Беременные женщины с воспалительным заболеванием кишечника, могут нуждаться в назначении биологической терапии или терапии тиопурином для контроля болезни. Однако отсутствие данных о безопасности терапии приводит к необоснованной отмене препаратов и, как следствие, повышению активности заболевания.
Методы
Участницами проспективного наблюдательного мультицентрового исследования стали беременные женщины с воспалительным заболеванием кишечника. Включение в исследование проходило между 2007 и 2019 годами в США.
В качестве первичных конченых точек рассматривали врожденные мальформации, спонтанный аборт, преждевременные роды, низкий вес при рождении и младенческие инфекции. Исследователи сравнивали исходы у младенцев, которые имели или нет внутриутробное воздействие тиопурином, биологической терапии или их комбинации.
Результаты
- Среди 1490 завершенных беременностей, 1431 детей родились живыми.
- Данные о первом годе жизни младенцев были доступны для 1010 из них.
- Внутриутробное воздействие тиопурином имело место у 242 младенцев, биологическими препаратами – у 642 и комбинацией препаратов – у 227. У 379 младенцев не было внутриутробного воздействия данных препаратов.
- По данным анализа, вышеперечисленная терапия не повышала риск врожденных пороков развития, спонтанных абортов, преждевременных родов, рождения низким весом и инфекций в первый год жизни.
- Показано, что высокая активность заболевания была ассоциирована с повышением риска спонтанного аборта более, чем в 3 раза (коэффициент рисков, 3.41, 95% ДИ 1,51-7,69). Отмечено, что преждевременные роды приводили к повышению риска младенческих инфекций более, чем в 1,5 раз (отношение шансов, 1,73, 95% ДИ 1,19-2,51).
Заключение
Согласно результатам анализа терапия тиопурином, биологическая терапия или их комбинация не ассоциированы с повышением частоты нежелательных исходов со стороны матери и плода в течение первого года жизни.
Следует продолжать терапию в период беременности для поддержания контроля заболевания и снижения частоты неблагоприятных исподов.
Источник: Uma Mahadevan, Millie D. Long, Sunanda V. Kane, Christina D. Chambers, William J. Sandborn, Crohn’s Colitis Foundation Clinical Research Alliance. Pregnancy and Neonatal Outcomes after Fetal Exposure To Biologics and Thiopurines among Women with I