Актуальность
Инсульт – самое грозное осложнение фибрилляции предсердий (ФП). Антикоагулянтная терапия снижает риск ишемического инсульта, однако увеличивает риск кровотечений.
Целью данного исследования была оценка эффективности и безопасности антикоаулянтной терапии у пациентов с ФП, перенесших нетравматическое внутричерепное кровоизлияние.
Методы
Работа является систематическим обзором исследований, изучавших эффективность и безопасность антикоагулянтной терапии у пациентов с ФП, которые перенесли нетравматическое внутричерепное кровоизлияние. Поиск литературы проводился в базах данных CENTRAL, MEDLINE, EMBASE, CINAHL.
Результаты
-
В анализ было включено 20 исследований, которые объединили данные 50470 пациентов.
-
В целом терапия антикоагулянтами ассоциировалась со снижением риска тромбоэмболических событий (отношение рисков 0.51; 95% доверительный интервал 0.3-0.86) и смерти от всех причин (отношение рисков 0.52; 95% доверительный интервал 0.38-0.71).
-
Антикоагулянтная терапия не была связана с увеличением риска повторных внутричерепных кровоизлияний (отношение рисков 1.44; 95% доверительный интервал 0.38-5.46).
-
Применение прямых пероральных антикоагулянтов в сравнении с антагонистами витамина К сопровождалось более выраженным снижением риска тромбоэмболических событий (отношение рисков 0.65; 95% доверительный интервал 0.44-0.97), а также меньшим риском повторных внутричерепных кровоизлияний (отношение рисков 0.52; 95% доверительный интервал 0.4-0.67).
Заключение
Таким образом, у пациентов с ФП, перенесших внутричерепное кровоизлияние, терапия прямыми пероральными антикоагулянтами сопровождается снижением риска тромбоэмболических событий и не увеличивает риск повторных внутричерепных кровоизлияний.
Источник:
Elena Ivany, et al. Stroke. doi: 10.1161/STROKEAHA.122.038752