Методы
Популяционное исследование проводилось в Канаде. Его участниками были пациенты в возрасте 66 лет и старше, имеющие продвинутую ХБП (расчетная скорость клубочковой фильтрации <30 мл/мин/1.73 м2) и получающие фторхинолоны.
В зависимости от дозы (высокая: ципрофлоксацин 501-1000 мг/д, левофлоксацин 501-750 мг/д, норфлоксацин 401-800 мг/д и низкая: ципрофлоксацин 500 мг/д, левофлоксацин 250-500 мг/д, норфлоксацин 400 мг/д) фторхинолонов участники разделялись на две группы.
Первичной конечной точкой было развитие связанных с приемом фторхинолонов психических расстройств, гипогликемии, аневризма аорты или диссекции аорты.
Результаты
В исследование было включено 11917 пациентов (медиана возраста 83 г., 62.4% женщины, медиана расчетной скорости клубочковой фильтрации 25 мл/мин/1.73 м2).
46% участников получали высокие дозы фторхинолонов и 54% – низкие.
Частота событий, включенных в первичную конечную точку, составила 1.2% среди пациентов, получавших высокую дозу фторхинолонов, и 0.9% – среди пациентов, получавших низкую дозу (скорректированное отношение рисков 1.45; 95% доверительный интервал 1.01-2.08).
Заключение
Таким образом, у пожилых пациентов с продвинутой ХБП применение высокой дозы фторхинолонов ассоциируется с большим риском нежелательных явлений в сравнении с низкой дозой. Очевидно, что эти результаты подчеркивают важность назначения правильной дозы фторхинолонов с поправкой на функцию почек.
Источник:
Muanda FT, et al. JAMA Netw Open. 2022;5(8):e2224892. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.24892