Актуальность
Каротидная эндатерэктомия – стандарт лечение симптомного стеноза каротидных артерий. В целом это вмешательство относительно безопасно. Однако зависит ли его безопасность от возраста пациента? Поиску ответа на этот вопрос и было посвящено данное исследование.
Методы
Работа является систематическим обзором и мета-анализом исследований (1980-2022 г.), в которых репортировался риск инсульта, инфаркта миокарда и смерти после каротидной эндатерэктомии, выполненной по поводу симптомного стеноза. Включались как обсервационные, так и интервенционные исследования.
Результаты
-
В анализ удалось включить 47 исследований, которые в общей сложности объединили данные 107587 пациентов.
-
Риск периоперационного инсульта составил 2.04 (1.94-2.14)% у пациентов 80 лет и старше и 1.85 (95% доверительный интервал 1.75-1.95)% у более молодых участников (p=0.046). Аналогичные значения для периоперационной смерти составили 1.09 (95% доверительный интервал 0.94-1.25)% и 0.53; 95% доверительный интервал 0.48-0.59)%, соответственно (p<0.001).
-
Примечательно, что за последние 30 лет частота наступления комбинированного показателя у пациентов 80 лет и старше (периоперационный инсульт + смерть) статистически значимо снизилась (7.78%; 95% доверительный интервал 5.58-10.55 в 2000 г. против 2.8%; 95% доверительный интервал 2.56-3.04 после 2010 г.; p<0.001)
Заключение
Таким образом, сегодня частота периоперационных осложнений (инсульт, смерть) при каротидной эндатерэктомии у симптомных пациентов относительно невысокая, в том числе в подгруппе 80 лет и старше.
Источник: Ya Yuan Leung, et al. Stroke. 2023. doi: 10.1161/STROKEAHA.122.040819