Актуальность
Несмотря на высокую распространенность синдрома обструктивного апноэ во сне (19-38%) ни одна терапия не доказала свою эффективность в снижении риска основных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий и смерти.
Целью исследования было оценить долгосрочные сердечно-сосудистые исходы после бариатрической операции у пациентов с синдромом обструктивного апноэ во сне (САОС).
Дизайн исследования
Участниками исследования являлись пациенты с индексом массы тела (ИМТ) 35-70 кг/м2 и САОС средней или тяжелый степени тяжести.
У участников исследования сравнивали сердечно-сосудистые исходы на фоне наличия/отсутствия метаболической хирургии.
Результаты
- Участниками исследования являлись 13 657 пациентов (54,9% мужчины, средний возраст 52 года, средний ИМТ 41 кг/м2. Бариатрическая операция была выполнена 970 пациентам. Средний период наблюдения составил 5,3 года.
- Среднее различие в потере веса в расчете на 10 лет составило 26,6 кг (95% доверительный интервал (ДИ), 25,6-27,6) или 19,3% (95% ДИ, 18,6%-19,9%).
- 10-летняя кумулятивная заболеваемость основными сердечно-сосудистыми событиями составила 27% (95% ДИ, 21,6%-32,0%) после бариатрической операции и 35,6% (95% ДИ, 33,8%-37,4%) в группе нехирургической тактики ведения (снижение риска на 42% после бариатрической операции, коэффициент рисков, 0,58, 95% ДИ, 0,48-0,71, P < 0,001).
- 10-летний показатель смертности составил 9,1% (95% ДИ, 5,7%-12,4%) после бариатрической операции и 12,5% (95% ДИ, 11,2%-13,8%) в группе нехирургической тактики ведения (снижение риска на 37% после бариатрической операции, коэффициент рисков, 0,63, 95% ДИ, 0,45-0,89, P = 0,009).
Заключение
Среди пациентов с синдромом обструктивного апноэ во сне средней или тяжелый степени тяжести и ожирением бариатрическая операция ассоциирована со снижением риска основных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий и смерти, по сравнению с нехирургической тактикой ведения.
Источник: Aminian A, Wang L, Al Jabri A, Wilson R, Bena J, Milinovich A, Jin J, Heinzinger C, Pena-Orbea C, Foldvary-Schaefer N, Nissen SE, Mehra R. Adverse Cardiovascular Outcomes in Patients with Obstructive Sleep Apnea and Obesity: Metabolic Surgery versus Usual Care. J Am Coll Cardiol. 2024 Jun 13:S0735-1097(24)07559-4.