Актуальность
Преждевременное прекращение психотерапии представляет собой значимую проблему при лечении депрессии и ассоциируется с сохранением симптомов и повышенным риском рецидива заболевания. Выявление пациентов с высоким риском прекращения лечения может способствовать разработке персонализированных и масштабируемых стратегий для повышения приверженности психотерапии.
Целью исследования было оценить распространенность преждевременного прекращения психотерапии среди пациентов с депрессией и определить факторы риска в условиях реальной клинической практики.
Методы
В исследовании анализировали данные электронных медицинских карт за 2008–2022 годы из двух крупных академических медицинских центров, шести общественных больниц и связанных с ними амбулаторных учреждений штата Массачусетс, США.
В исследование включали пациентов в возрасте 18–80 лет с большим депрессивным расстройством, прошедших как минимум один сеанс индивидуальной психотерапии продолжительностью ≥45 минут. Для включения также требовалось наличие медицинских данных как минимум за один год до начала психотерапии и хотя бы одного обращения за медицинской помощью в течение последующего года.
Преждевременное прекращение психотерапии определяли как посещение от 1 до 3 сеансов в течение месяца с последующим отсутствием психотерапии в течение 5 месяцев.
Результаты
- В анализ вошли 40 732 пациента со средним возрастом 44,2 года; 69,3% составляли женщины.
- Преждевременно прекратили психотерапию 11 571 пациент (28,4%), причем 60,9% из них завершили лечение уже после первого сеанса.
- Предшествующие контакты с психиатрической службой ассоциировались с меньшей вероятностью преждевременного прекращения психотерапии. В частности, такая связь наблюдалась для предшествующей групповой психотерапии (ОШ 0,91; 95% ДИ 0,90–0,91) и психиатрической диагностической оценки (ОШ 0,86; 95% ДИ 0,85–0,87).
- Самоидентификация как представитель белой расы (ОШ 0,90; 95% ДИ 0,89–0,90) и нелатиноамериканское происхождение (ОШ 0,95; 95% ДИ 0,95–0,95) также ассоциировались с меньшей вероятностью прекращения лечения.
- Напротив, наличие психического расстройства, обусловленного соматическим заболеванием (ОШ 1,05; 95% ДИ 1,04–1,05), и предшествующая госпитализация по соматическим причинам (ОШ 1,03; 95% ДИ 1,03–1,04) были связаны с большей вероятностью преждевременного прекращения психотерапии.
Заключение
Среди пациентов с депрессией более четверти преждевременно прекратили психотерапию, причем большинство случаев прекращения лечения происходило уже после первого сеанса.
Предшествующее взаимодействие с психиатрической службой ассоциировалось с большей вероятностью продолжения психотерапии.
Источник: Giber B, Sharma A, Broadie D, et al. Identifying Patients at Risk for Psychotherapy Dropout in Community Settings. JAMA Netw Open. 2026;9(8):e2631565. doi:10.1001/jamanetworkopen.2026.31565.