Актуальность
Более раннее наступление менопаузы связывают с ускоренным снижением когнитивных функций, однако продольные данные о соответствующих структурных изменениях головного мозга немногочисленны. Остается недостаточно изученным, связана ли продолжительность периода после наступления менопаузы со скоростью атрофии головного мозга и различаются ли эти изменения при спонтанной и хирургической менопаузе.
Целью исследования было оценить связь возраста наступления менопаузы со снижением когнитивных функций, временем до развития болезни Альцгеймера и динамикой объема головного мозга у пожилых женщин, а также определить, различаются ли эти ассоциации в зависимости от типа менопаузы.
Методы
Проведено продольное когортное исследование с использованием данных Religious Orders Study и Rush Memory and Aging Project с периодом наблюдения до 18 лет.
В анализ были включены 2603 женщины с данными о когнитивных функциях, 1287 женщин с данными нейропатологического исследования при аутопсии и 774 женщины, которым проводилась серийная магнитно-резонансная томография головного мозга с напряженностью магнитного поля 3 Тл.
Основным изучаемым фактором был возраст наступления менопаузы. Анализ проводили как для всей когорты, так и отдельно для женщин со спонтанной и хирургической менопаузой.
Исследователи оценивали динамику общей когнитивной функции и отдельных когнитивных доменов, время до постановки диагноза болезни Альцгеймера, нейропатологические изменения, связанные с болезнью Альцгеймера, а также динамику общего объема головного мозга и объема гиперинтенсивных очагов белого вещества.
Результаты
- Среди 2603 женщин средний возраст на момент включения в исследование составлял 78,3 года. Медиана возраста наступления менопаузы составляла 49 лет: 50 лет при спонтанной и 43 года при хирургической менопаузе.
- Более ранний возраст наступления менопаузы ассоциировался с более быстрым снижением общей когнитивной функции (β=−0,0009 стандартного отклонения на каждый год более раннего наступления менопаузы; стандартная ошибка 0,0004; p после поправки на частоту ложных открытий=0,04) и эпизодической памяти (β=−0,0014; стандартная ошибка 0,0005; p=0,03).
- Более ранняя менопауза также была ассоциирована с более ранней постановкой диагноза болезни Альцгеймера в общей когорте (отношение времени 0,998; 95% доверительный интервал 0,997–0,999; p=0,02 после поправки на частоту ложных открытий). Эта ассоциация была более выражена у женщин с хирургической менопаузой.
- При нейровизуализации более ранний возраст наступления менопаузы ассоциировался с более быстрым накоплением гиперинтенсивных очагов белого вещества у женщин со спонтанной менопаузой (p<0,001 ). Выраженность этой ассоциации увеличивалась с возрастом, тогда как у женщин с хирургической менопаузой подобной связи выявлено не было.
- Связь возраста наступления менопаузы с уменьшением общего объема головного мозга также наблюдалась, однако была менее выраженной.
Заключение
Более раннее наступление менопаузы у женщин ассоциировалось с более быстрым снижением общей когнитивной функции и эпизодической памяти, более ранним развитием болезни Альцгеймера и неблагоприятной динамикой структурных изменений головного мозга в пожилом возрасте.
Источник: Campagna MP, Schneider JA, Barnes LL, et al. Age at Menopause and Brain Atrophy Among Older Women. JAMA Netw Open. 2026;9(8):e2630973. doi:10.1001/jamanetworkopen.2026.30973.