Дизайн исследования
Выполнен post hoc-анализ исследования Hypo-METRICS, целью которого было оценить связь между частотой гипогликемий и психологическим благополучием пациентов.
В исследовании приняли участие: 232 пациента с сахарным диабетом 1 типа (средний возраст — 49 лет; 53% женщины); 310 пациентов с инсулинозависимым сахарным диабетом 2 типа (средний возраст — 63 года; 37,4% женщины).
Все участники в течение 10 недель носили «слепой» датчик непрерывного мониторирования глюкозы (CGM), продолжали обычный самоконтроль гликемии и несколько раз в день через мобильное приложение сообщали о своем самочувствии (ecological momentary assessment).
Для оценки гипогликемии использовали несколько показателей: время ниже целевого диапазона (Time Below Range, TBR) <3,9 ммоль/л и <3,0 ммоль/л; эпизоды гипогликемии по данным CGM (уровень глюкозы ниже порогового значения более 15 минут); эпизоды гипогликемии, о которых сообщали сами пациенты (симптомные эпизоды, эпизоды, выявленные устройствами, и их суммарное количество).
В начале исследования и через 10 недель участники заполняли валидизированные опросники: PHQ-9 (депрессия); GAD-7 ( тревога); PAID (диабетический дистресс); Hypoglycemia Fear Survey-II (страх гипогликемии).
Результаты
- За период 10 недель более высокая частота гипогликемий не была связана с повышением выраженности депрессии, тревоги, диабетического дистресса и страха гипогликемии.
- Авторы отмечают, что эти результаты отражают средние тенденции в исследуемой популяции и не исключают существования пациентов, для которых гипогликемии оказывают выраженное психологическое влияние.
- Риск неблагоприятных психологических последствий, вероятно, определяется не только частотой гипогликемий, но и другими факторами, включая перенесенные тяжелые гипогликемии, индивидуальную психологическую уязвимость, субъективное восприятие риска, уровень социальной поддержки и способность справляться со стрессом.
Заключение
За 10 недель наблюдения частота гипогликемий не была связана с ухудшением психического состояния у взрослых с сахарным диабетом 1 типа или инсулинозависимым сахарным диабетом 2 типа.
Полученные данные подчеркивают необходимость индивидуального подхода при оценке психологических последствий гипогликемии, поскольку отдельные пациенты могут значительно отличаться по своему восприятию и реакции на гипогликемические эпизоды.
Источник: A. McCarthy, U. Søholm, N. Zaremba, et al. Hypoglycaemia Was Not Associated With Depression, Anxiety, Diabetes Distress or Fear of Hypoglycaemia Scores in People With Type 1 or Insulin-Treated Type 2 Diabetes in the Hypo-METRICS Study. Diabetes, Obesity and Metabolism (2026): 1–6.