ИНТЕРНИСТ

Общественная Система
усовершенствования врачей

Частота и факторы риска хронической болезни почек на фоне терапии препаратом лития
ПУБЛИКАЦИИ

Частота и факторы риска хронической болезни почек на фоне терапии препаратом лития

Целью исследования было оценить риск развития хронической болезни почек 3 и более высокой стадии на фоне терапии препаратом лития.

Дизайн исследования

Выполнено ретроспективное популяционное исследование с включением взрослых пациентов из Исландии, получающих препарат лития. У пациентов оценивали почечную функцию, периодически измеряя уровень креатинина. Контрольную группу составили пациенты с аффективными нарушениями, которые не получали терапию препаратом лития. 

В качестве основной конечной точки рассматривали снижение уровня скорости клубочковой фильтрации (СКФ) <60 мл/мин/1,73 м2.

Результаты

  • В исследовании приняли участие 3198 индивидуумов, из которых 2025 пациентов получали препарат лития. 75% пациентов из группы препарата лития были женщинами, по сравнению с 58% в контрольной группе. Средний возраст пациентов составил 47 лет.
  • Среди пациентов, получающих препарат лития у 10,4% была диагностирована хроническая болезни почек 3 стадии и выше, по сравнению с 3% в группе сравнения, что соответствовало повышению риска на 90% (коэффициент рисков, 1,90, 95% доверительный интервал (ДИ) 1,32–2,75.
  • Риск хронической болезни почек возрастал с концентрацией лития в крови: повышение почти в 3 раза при концентрации лития 0,60–0,79 ммоль/л (коэффициент рисков, 2,93, 95% ДИ 1,97–4,36) и в 4,3 раза при концентрации лития 0,80–0,99 ммоль/л), повышение риска не наблюдалось при концентрации лития от 0,30 до 0,59 ммоль/л.
  • Факторами риска хронической болезни почек являлись: возраст, изначальная СКФ, наличие сахарного диабета и указание в анамнезе на острое повреждение почек.

Заключение

У пациентов с аффективным расстройством терапия препаратом лития ассоциирована с повышением риска хронической болезни почек 3 и больше высокой стадии в дозозависимой форме. Исходно сниженная СКФ и коморбидные заболевания повышают этот риск. 

Источник: Gislason G, Indridason OS, Sigurdsson E, Palsson R. Risk of chronic kidney disease in individuals on lithium therapy in Iceland: a nationwide retrospective cohort study. Lancet Psychiatry. 2024;11(12):1002-1011. doi:10.1016/S2215-0366(24)00324-9.

(0)