Актуальность
Острая почечная недостаточность (ОПН) является одним из поводов для госпитализации детей после компьютерной томографии с внутривенным йодированным контрастом.
Результаты исследований с включением взрослых показали, что частота ОПН после компьютерной томографии с внутривенным контрастом сопоставима с индивидуумами, которым контраст не вводили. Однако такие исследования среди детей не проводились.
Дизайн исследования
В ретроспективное наблюдательное исследование были включены пациенты в возрасте 18 лет и младше, госпитализированные после проведения компьютерной томографии с внутривенным йодированным контрастом или абдоминального ультразвукового исследования (группа контроля). У всех детей была известна информация о почечной функции до и после исследования.
Пациенты были сопоставлены в отношении 1:1 по 23 различным ковариантам.
Результаты
- В исследование включили 1850 пациентов (925 пациентов вошли в группу использования внутривенного контрастного вещества (средний возраст 8 лет, 52% девочки и 925 детей включили в контрольную группу (средний возраст 7 лет, 52% девочки)).
- Частота ОПН у детей со скоростью клубочковой фильтрации (СКФ) более 60 мл/мин/1.73 м2 составила 2,2% в группе, где применялся контраст, и где проводилось УЗИ (отношение шансов (ОШ), 0,98; 95% доверительный интервал [ДИ]: 0,52-1,86; P = 0,95). В группе, где СКФ была менее 60 мл/мин/1,72 м2, частота ОПН составила 5,6% после проведения КТ и 11,1% после проведения УЗИ (ОШ, 0,75; 95% ДИ: 0,11-5,00; P = 0,76).
- Значимыми предикторами ОПН являлись: СФК до исследования (ОШ: 0,99; 95% ДИ: 0,98-0,995; P = 0,001), индекс массы тела (ОШ: 1,06; 95% ДИ: 1,02-1,10; P = 0,003), приобретенное заболевание почек (ОШ: 1,95; 95% ДИ: 1,004-3,78; P = 0,049) и использование нефротоксичных антибиотиков (ОШ: 2,86; 95% ДИ: 1,55-5,25; P < 0,001).
- Применение внутривенного контрастного вещества с йодом не было предиктором острого повреждения почек (ОШ, 0,91; 95% ДИ: 0,51-1,64; P > 0,05).
Заключение
Частота острой почечной недостаточности не различается у детей после проведения КТ с внутривенным контрастам или после УЗИ.
Скорость клубочковой фильтрации более или равная 60 мл/мин/1,72 м2 не является независимым предиктором острой почечной недостаточности.
Источник: Leah A. Gilligan, Matthew S. Davenport, Andrew T. Trout. Radiology. January 2020.