Целью исследования было оценить риск развития нежелательных явлений, в частности, пневмонии и кишечной непроходимости, на фоне терапии антипсихотиком клозапином у пациентов с шизофренией.
Дизайн исследования
В лонгитюдинальном исследовании приняли участие 2659 пациентов из Финляндии с диагнозом шизофрении, которые длительное время получали клозапин (до 25 лет).
Исследователи рассчитывали частоту нежелательных явлений терапии, в частности, повторяющихся, и смертность.
Результаты
- Средний период наблюдения составил 12,7 лет. За исследуемый период на 2659 пациентов приходились 2157 событий, включая замедление транзита по желудочно-кишечному тракту, судороги, пневмонию, острые респираторные инфекции и тахикардию, сахарный диабет 2 типа и нейтропению.
- Кумулятивная заболеваемость кишечной непроходимостью составила 5,3%, пневмонии – 29.5% в течение 20 лет после начала терапии клозапином.
- Кишечная непроходимость была ассоциирована с повышением смертности в 4,5 раз, пневмония была ассоциирована с повышением смертности в 2,8 раз.
- Снижение активности изоформ CYP2C19 и CYP1A2 было ассоциировано с повышением риска пневмонии.
Заключение
Клозапин-индуцированная пневмония и кишечная непроходимость имеют высокую кумулятивную частоту и ассоциированы с повышением смертности. Риск пневмонии зависит от активности двух изоформ CYP гена.
Источник: Partanen JJ, Häppölä P, Kämpe A, et al. High Burden of Ileus and Pneumonia in Clozapine-Treated Individuals With Schizophrenia: A Finnish 25-Year Follow-Up Register Study. American Journal of Psychiatry. 2024;0(0).