Актуальность
В соответствии с действующими рекомендациями прямые пероральные антикоагулянты (ПОАК) противопоказаны пациентам с механическими протезами клапанов, а в случае наличия биологических протезов их использование является off-label.
Целью обсуждающегося исследования была оценка частоты использования ПОАК у пациентов с протезами клапанов сердца.
Методы
Ретроспективное исследование выполнялось в США. Его участниками были пациенты, которым выполнялась хирургическое вмешательство с заменой клапана сердца на механический или биологический протез в период между июлем 2014 г. и июнем 2017 г. Оценивалась частота назначения различных антикоагулянтов.
Результаты
В общей сложности участниками исследования стали 177 915 пациентов. 62% из них были мужчинами, а средний возраст участников составил 62 года.
Частота назначения ПОАК составила:
1.1% среди пациентов с механическим протезом аортального клапана;
1.04% среди пациентов с механическим протезом митрального клапана;
4.66% среди пациентов с биологическим протезом аортального клапана;
5.89% среди пациентов с биологическим протезом митрального клапана.
Следует отметить, что у больных с биологическими протезами как митрального, так и аортального клапанов распространенность применения ПОАК увеличивалась за период с 2014 по 2017 г.
Заключение
Таким образом, результаты представленного исследования иллюстрируют, что несмотря на отсутствие данных не только об эффективности, но и безопасности ПОАК у пациентов с протезированными клапанами, их назначение практикуется в некоторых ситуациях. При этом особенно настораживает, что частота применения ПОАК увеличилась с 2014 по 2017 г.
Источник:
Kalra A, et al. JAMA Netw Open. 2021;4(3):e211259.