Актуальность
Аортальный стеноз – самый частый приобретенный порок сердца. Открытая хирургическая операция замены аортального клапана является одним из методов его коррекции. Известно, что она может осложняться развитием блокады левой ножки пучка Гиса. Целью данного исследования было изучение частоты развития блокады левой ножки пучка Гиса у пациентов, которым выполнена хирургическая замена аортального клапана.
Методы
Исследование проводилось в двух центрах в Италии. Его участниками были пациенты, которым в период с 2013-2019 г. выполнялась операция хирургической замены аортального клапана. Во время госпитализации всем пациентам проводилось 12-канальное мониторирование ЭКГ; также ЭКГ регистрировалась при выписке.
Впервые возникшей блокадой левой ножки пучка Гиса считалась блокада, развившаяся после вмешательства и сохраняющаяся при выписке.
Результаты
-
В исследование было включено 329 пациентов. У 115 (34.9%) из них после вмешательства была впервые зарегистрирована блокада левой ножки пучка Гиса. У 76 (23.1%) из них она сохранялась до выписки.
-
В целом характеристики пациентов, у которых развилась и нет блокада левой ножки пучка Гиса, значимо не отличались.
-
Медиана наблюдения за участниками составила 3.3 (2.3-4.4) г. Пациентам с блокадой левой ножки пучка Гиса чаще имплантировался кардиостимулятор (14.5 против 6.3%; p=0.016). При этом частота смертельных исходов между группами с и без блокады левой ножки пучка Гиса была сопоставима (19.4 против 19.2%; p=0.428).
Заключение
Таким образом, после хирургической замены аортального клапана блокада левой ножки пучка Гиса развивается почти у четверти пациентов. Она ассоциируется с более частой имплантацией кардиостимулятора.
Источник:
Vilalta V, et al. Heart. 2022. doi: 10.1136/heartjnl-2022-321191