Актуальность
Женщины, которым выполняется бариатрическая операция до беременности реже имеют коморбидные заболевания, ассоциированные с ожирением, например, гестационный диабет и артериальную гипертензию.
Однако бариатрические операции, особенно те, которые направлены на создание мальабсорбции, могут создать дефицит нутриентов, так необходимых для здорового развития плода.
В систематическом обзоре и мета-анализе были изучены исходы беременности после проведения бариатрической операции.
Методы
Поиск релевантных исследований проводился в базах данных Medline, Embase, PsycINFO, CINAHL, Scopus и Google Scholar (по июнь 2019 года).
В анализ включались наблюдательные исследования, сравнивающие перинатальные исходы у женщин, которым проводились или нет бариатрические вмешательства до беременности.
В качестве конечных точек были выбраны перинатальная смерть, врожденные аномалии, преждевременные роды, маленький или большой вес согласно гестационному возрасту, госпитализация новорожденного в отделение неотложной терапии.
Результаты
- В анализ включили 33 исследования с 14 880 беременностями после бариатрического вмешательства и 3 979 978 контрольными беременностями.
- Показано, что после бариатрической операции повышалось отношение шансов для перинатальной смерти (1,38, 95% ДИ 1,03–1,85, p = 0,031), врожденных пороков развития (1,29, 95% ДИ 1,04–1,59, p = 0,019), преждевременных родов (1,57, 95% ДИ 1,38–1,79, p < 0,001) и госпитализации новорожденных в отделение интенсивной терапии (1,41, 95% ДИ 1,25–1,59, p < 0,001).
- Частота родов после срока снижалась (отношение шансов, 0,46, 95% ДИ 0,35–0,60, p < 0,001).
- Отмечено, что отношение шансов рождения ребенка меньшего веса, согласно гестационному возрасту повышалось (2,72, 95% ДИ 2,32–3,20, p < 0,001), а более крупного плода снижалось (0,24, 95% ДИ 0,14–0,41, p < 0,001) после желудочного шунтирования, но не бандажирования желудка.
- В среднем младенцы, рожденные у женщин, перенесших бариатрическую операцию, весили на 200 г меньше, чем в контрольной группе (среднее различие, −242,42 г, 95% ДИ −307,43 - −177,40 г, p < 0,001).
Источник: Zainab Akhter, Judith Rankin, Dries Ceulemans, et al. Plos One. Published: August 6, 2019.