ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Что мы должны знать о безопасности цефтриаксона у детей?
ПУБЛИКАЦИИ

Что мы должны знать о безопасности цефтриаксона у детей?

Актуальность 

Цефтриаксон, ципрофлоксацин широкого спектра действия, часто используемый для лечения тяжелых инфекций у педиатрических пациентов. Несмотря на высокую эффективность, препарат может вызывать билиарный псевдолитиаз, уролитиаз и другие побочные эффекты. 

Ученые из Китая оценили безопасность цефтриаксона у педиатрических пациентов, проведя систематический обзор и мета-анализ. 

Методы

Выполнен поиск исследований, в которых шла речь о безопасности цефтриаксона у пациентов в возрасте ≤18 лет. Поиск проводили в базах данных Medline, PubMed, Cochrane Central Register of Controlled Trials, EMBASE, CINAHL, International Pharmaceutical Abstracts до декабря 2018 года. 

Результаты

  • Критериям включения отвечали 112 исследований, включающих 5717 пациентов, получающих цефтриаксон. Среди них было выявлено 1136 нежелательных явлений. 
  • Наиболее часто встречающимися побочными явлениями по данным проспективных исследований были гастроинтенстинальные нарушения (37,4 %, 292 из 780) и гепатобилиарные нарушения (24,6%, 192 из 780).
  • Серьезные нежелательные явления, приводящие к отмене цефтриаксона были зафиксированы у 86 пациентов. Двумя наиболее частыми причинами отмены терапии являлись: иммунная гемолитическая анемия (34,9%, 30 из 86) и билиарный псевдолитиаз (26.7%, 23 из 86).
  • В общем частота билиарного псевдолитиаза составила 20,7%, частота холелитиаза составила 18,8%.
  • Гемолитическая анемия, возникшая после внутривенного введения цефтриаксона, стала причиной смерти у 11 детей с серповидно-клеточной анемией. 

Заключение

Гастроинтестинальные побочные эффекты являлись самыми частыми побочными явлениями на фоне цефтриаксона у детей. 

Иммунная гемолитическая анемия и билиарный псевдотилиаз являлись самыми частыми причинами отказа от цефтриаксона. 

Иммунная гемолитическая анемия чаще встречалась у детей с серповидно-клеточной анемией и могла быть фатальной. 

Источник: Linan Zeng, Chao Wang, Min Jiang, et al. Archives of Disease in Childhood, online March 2020.

(0)