Американская Педиатрическая Академия и Американское общество детских нефрологов опубликовали рекомендации, которых следует избегать в клинической практике.
Избегайте рутинных анализов мочи у здоровых асимптомных педиатрических пациентов
Результаты исследований свидетельствуют о большом числе ложноположительных скрининговых тестов, что приводит к выполнению множества исследований, повышению стоимости и тревоги со стороны родителей. Важно отметить, что распространенность хронической болезни почек и рака мочевого пузыря у детей очень маленькая.
Необходимо отметить, что частота ложноположительных/пограничных результатов может достигать 84%.
Эксперты предлагают ограничить скрининг с использованием анализов мочи у детей с повышенным риском хронической болезни почек, а именно, пациентов с указанием в анамнезе на острое повреждение почек, хроническую болезнь почек, врожденные пороки развития мочевого системы, острым нефритом, гипертонией, активными системными заболеваниями, недоношенных детей, детей с задержкой внутриутробного развития и указанием в семейном анамнезе на генетические почечные болезни.
Не проводите дополнительных методов обследования при выявленных гематурии и протеинурии без проведения повторного общего анализа мочи
Патологический простой анализ мочи должен быть выполнен повторно в связи большим числом ложноположительных результатов. Ложноположительный результат нередко объясняется контаминацией материала или пограничными изменениями, связанными с острой патологией.
Поэтому перед выполнением сложных дорогостоящих исследований следует:
- повторить микроскопический анализ 3 раза у пациентов с микроскопической гематурией, чтобы убедиться в наличии хронической гематурии.
- повторить общий анализ мочи в утренние часы и рассчитайте отношение протеин/креатинин у пациентов с выявленной протеинурией.
Источник: American Academy of Pediatrics – Section on Nephrology and the American Society of Pediatric Nephrology. Five Things Physicians and Patients Should Question. July 16, 2018.