Целью мета-анализа был оценить какое влияние оказывает длительность симптомов остеоартрита коленного сустава на эффективность нефармакологической тактики ведения.
Методы
Мета-анализ был основан на индивидуальных данных пациентов с остеоартритом коленного сустава, принявших участие в рандомизированных контролируемых исследованиях.
Исследователи сравнивали тактику ведения, основанную на упражнениях, с контролем, то есть без физических упражнений.
Исследователи оценивали связь между продолжительностью симптомов остеоартрита и эффективностью физических упражнений (интенсивность боли и функция).
Результаты
- В мета-анализе приняли участие 1767 пациентов с остеоартритом (10 рандомизированных контролируемых исследований).
- Длительность симптомов оказывала достоверное влияние на эффективность физических упражнений.
- Так, у пациентов с небольшой продолжительностью симптомов (≤1 год vs >1 год и ≤2 года vs>2 года) эффективность нефармакологического подхода была выше как через 3 месяца (среднее различие по шкале интенсивности боли (от 0 до 100 баллов) составило −3,57 балла, 95% доверительный интервал (ДИ) −6,76- −0,38 и −4,12, 95% ДИ -6,58- −1,66, соответственно), так и через 12 месяцев (среднее различие, −8,33, 95% ДИ −12,51- −4,15 и −8,0, 95% ДИ −11,21- −4,80, соответственно). Также длительность симптомов оказывала влияние на долгосрочную эффективность физической терапии на функцию коленного сустава (среднее различие −5,46, 95% ДИ −9,22- −1,70 и −4,56 95% ДИ −7,33–1,80, соответственно).
Заключение
У пациентов с небольшой продолжительностью симптомов остеоартрита коленного сустава польза от физических упражнений превосходит таковую у пациентов с длительным течением заболевания. Результаты мета-анализа поддерживают раннее назначение терапевтических упражнений.
Источник: van Middelkoop M, Schiphof D, Hattle M, Simkins J, Bennell KL, Hinman RS, Allen KD, Knoop J, van Baar ME, Bossen D, Wallis J, Hurley M, Holden MA, Bierma-Zeinstra SMA. People with short symptom duration of knee osteoarthritis benefit more from exercise therapy than people with longer symptom duration: An individual participant data meta-analysis from the OA trial bank. Osteoarthritis Cartilage. 2024 Jul 18:S1063-4584(24)01313-X.