Актуальность
Снижение массы тела рекомендуется пациентам с избыточным весом или ожирением и гиперурикемией, однако оптимальный состав диеты для одновременного контроля веса и уровня мочевой кислоты остается предметом дискуссий.
Традиционно пациентам с гиперурикемией и подагрой рекомендуют ограничивать продукты с высоким содержанием пуринов. В то же время низкоуглеводные диеты и диета DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension — диетологические подходы к профилактике и лечению артериальной гипертензии) могут обеспечивать дополнительные метаболические преимущества. Прямых сравнений этих подходов в условиях одинакового ограничения калорий ранее было недостаточно.
Целью исследования было сравнить влияние трех низкокалорийных диет — с ограничением углеводов, DASH и сбалансированной низкопуриновой — на снижение массы тела и уровня мочевой кислоты у мужчин с избыточным весом или ожирением и гиперурикемией.
Методы
В 12-недельное открытое рандомизированное исследование с активным контролем включили 102 мужчин с избыточным весом или ожирением и гиперурикемией.
Участников рандомизировали в соотношении 1:1:1 для соблюдения одной из трех диет: диеты с ограничением углеводов; диеты DASH или сбалансированной диеты с низким содержанием пуринов .
Во всех трех группах калорийность ограничивали до 20–25 ккал/кг идеальной массы тела в сутки.
Первичной конечной точкой было изменение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови от исходного значения до 12-й недели.
Для более детального изучения ранней динамики мочевой кислоты участники также проводили измерения ее уровня в капиллярной крови.
Результаты
- Из 102 рандомизированных участников 85 (83,3%) завершили 12-недельное наблюдение.
- Все три стратегии обеспечили выраженное снижение массы тела. В среднем участники потеряли 8,47 кг, или 9,3% исходной массы тела, причем различий между диетами практически не было (P=0,99).
- Уровень мочевой кислоты также снизился во всех трех группах. Скорректированное среднее изменение к 12-й неделе составило: −0,89 мг/дл при низкоуглеводной диете; −0,79 мг/дл при DASH; −0,50 мг/дл при сбалансированной низкопуриновой диете. Различия не достигли статистической значимости (P=0,48).
- Следует отметить, что выявлено транзиторное повышение уровня мочевой кислоты на первой неделе, после которого показатели постепенно снижались. Этот ранний подъем совпадал по времени с пиком приступов подагры. В дальнейшем частота приступов уменьшалась одновременно со снижением уровня мочевой кислоты.
- Диета DASH продемонстрировала более высокую приверженность, чем низкоуглеводная и низкопуриновая диеты.
- При сопоставимой общей потере веса DASH также сопровождалась меньшей потерей безжировой массы тела, включающей преимущественно мышечную ткань, по сравнению с низкоуглеводной диетой.
Заключение
У мужчин с избыточным весом или ожирением и гиперурикемией три низкокалорийные стратегии — DASH, низкоуглеводная и сбалансированная низкопуриновая диеты — привели примерно к 9%-му снижению массы тела за 12 недель и уменьшению уровня мочевой кислоты.
При этом DASH характеризовалась более высокой приверженностью и меньшей потерей безжировой массы тела, включающей преимущественно мышечную ткань, по сравнению с низкоуглеводной диетой.
Источник: Shuang Liu, Le Yan, Yueye Huang. Calorie-Restricted DASH, Carbohydrate-Restricted, and Low-Purine Diets for Weight Loss and Urate Control in Men With Overweight or Obesity and Hyperuricemia: A Randomized Trial. Diabetes Care 2026; dc261241.