Актуальность
Более, чем половина пациентов с депрессией не отвечают на изначальную терапию или испытывают нежелательные явления от назначения антидепрессантов.
После того, как один из антагонистов NMDA кетамин продемонстрировал свою эффективность в терапии резистентной депрессии, другие представители этого класса препаратов начали изучаться.
Целью исследования было изучить эффективность и безопасность добавления декстрометорфана к ингибитору обратного захвата серотонина у пациентов с депрессией.
Дизайн исследования
Выполнено рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с включением 60 пациентов с умеренной или тяжелой депрессией. Пациенты получали в дополнение к основной терапии декстрометорфан в дозе 30 мг или плацебо на протяжении 8 недель.
В качестве основной конечной точки рассматривали изменение интенсивности симптомов, оцениваемое по шкале MADRS, В качестве вторичных конечных точек рассматривали частоту ответа на терапию, частоту ремиссии, изменение уровня BDNF (мозговой нейротрофический фактор, белок, который считают один из маркеров депрессии).
Результаты
- Комбинированная терапия с декстрометорфаном приводила к большему снижению симптомов депрессии, по сравнению с плацебо (-3,94; 95% доверительный интервал (ДИ): -5,81- -2,06; p < 0,001), более высокому ответу на терапию (p = 0,008) и более высокой частоте ремиссии (p = 0,007).
- Не выявлено достоверных различий между группами по изменению сывороточного показателя BDNF (p = 0,751).
- По данным анализа безопасности частота нежелательных явлений не различалась между группами.
Заключение
Адъювантная терапия декстрометорфаном у пациентов с депрессией может улучшать симптомы и приводить к более частому достижению ремиссии.
Источник: Maji S, Mishra A, Mohapatra D, et al. Early augmentation therapy with dextromethorphan in mild to moderate major depressive disorder: A group sequential, response adaptive randomized controlled trial. Psychiatry Res. Published online November 8, 2024. doi:10.1016/j.psychres.2024.11625.