Актуальность
Диабетическая периферическая нейропатия традиционно рассматривается как осложнение сахарного диабета, связанное с поражением периферических нервов. Однако появляется все больше данных о том, что нейропатия может отражать более генерализованное поражение нервной и сосудистой систем, включая головной мозг.
Целью исследования было оценить связь между диабетической периферической нейропатией, риском развития деменции и цереброваскулярных заболеваний у пациентов с сахарным диабетом 1-го и 2-го типов.
Методы
Исследователи из Дании выполнили когортное исследование с использованием данных регистров Steno Diabetes Center Copenhagen и Danish National Health Registries.
В исследование включили пациентов с сахарным диабетом 1-го и 2-го типов без деменции и цереброваскулярных заболеваний на момент включения.
Для диагностики диабетической периферической нейропатии использовали оценку вибрационной чувствительности. Критерием нейропатии считалось значение вибрационного порога более 25 В.
В качестве основных конечных точек рассматривали развитие деменции и развитие цереброваскулярных заболеваний.
Результаты
- В анализ были включены 5641 пациент с сахарным диабетом 1-го типа (средний возраст 40,5 года; 45,3% женщины).
- У пациентов с диабетической периферической нейропатией риск цереброваскулярных заболеваний был выше на 45% по сравнению с пациентами без нейропатии (IRR 1,45; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,11–1,91). При этом достоверной связи между нейропатией и риском деменции выявлено не было (IRR 1,61; 95% ДИ 0,75–3,48).
- В исследование также вошли 9395 пациентов с сахарным диабетом 2-го типа (средний возраст 59,9 года; 38,6% женщины).
- У этой категории пациентов диабетическая периферическая нейропатия была связана с повышением риска цереброваскулярных заболеваний на 45% (IRR 1,45; 95% ДИ 1,18–1,80) и с повышением риска деменции более чем в 4 раза (IRR 4,36; 95% ДИ 2,07–9,16).
- После дополнительной поправки на наличие диабетической ретинопатии и нефропатии связь между нейропатией и цереброваскулярными заболеваниями у пациентов с сахарным диабетом 1-го типа утратила статистическую значимость. У пациентов с сахарным диабетом 2-го типа результаты оставались практически неизменными.
Заключение
Диабетическая периферическая нейропатия ассоциирована с повышенным риском цереброваскулярных заболеваний у пациентов как с сахарным диабетом 1-го, так и 2-го типа.
Кроме того, у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа наличие периферической нейропатии было связано с более чем четырехкратным повышением риска развития деменции.
Источник: A.Wiggers, V.Kosjerina, M.Nilsson, et al., “Diabetic Peripheral Neuropathy May Be an Independent Risk Marker for Dementia and Cerebrovascular Disease,” Diabetes, Obesity and Metabolism (2026): 1–12,