Актуальость
Синдром раздраженного кишечника (СРК) – широко распространенное гастроэнтерологическое заболевание, симптомы которого нередко ассоциированы с употреблением определённых продуктов.
Эксперты Американкой Гастроэнтерологической Ассоциации выпустили практические рекомендации относительно диетических подходов у пациентов с СРК.
Методы
Эксперты выполнили систематический обзор литературы с целью выявления наиболее эффективных диетических рекомендаций у пациентов с СРК.
Рекомендации
- Диетические рекомендации следует давать пациентам, которые понимают связь между желудочно-кишечными симптомами и питанием и мотивированы на изменение рациона.
- Пациентов с СРК, которым нельзя отнести к кандидатам к рестриктивному рациону, считают лиц с высоким риском недоедания, не имеющих продовольственной безопасности, имеющих расстройства пищевого поведения или неконтролируемые психиатрические заболевания. Рутинный скрининг расстройств пищевого поведения необходим перед изменением рациона.
- Специфические вмешательства (в том числе, диета или назначение медикаментозной терапии) должны проводиться в течение ранее определённого времени с последующей оценкой клинического ответа. В отсутствии ответа, следует использовать альтернативные подходы.
- Перед консультацией по рациону питания пациенты должны предоставить полную информацию об их диетических привычках и продуктах, которые ассоциированы с симптомами.
- Растворимые волокна эффективны в улучшении симптомов СРК.
- В настоящее время диета с низким содержанием-FODMAP имеет наибольшую доказательную базу при СРК.
- Диета с низким содержанием FODMAP имеет 3 фазы: 1) ограничение (продолжительность не более 4-6 недель), 2) повторное введение продуктов, содержащих FODMAP, 3) персонализация диеты на основании результатов фазы повторного введения продуктов, источников FODMAP.
- Результаты наблюдательных исследований свидетельствуют, что безглютеновая диета может улучшить симптомы СРК, однако рандомизированные контролируемые исследования носят противоречивый характер.
- В настоящее время нет надежных биомаркеров, предопределяющих ответ на диетические вмешательства у пациентов с СРК.
Источник: William D. Chey, Jana G. Hashash, Laura Manning, et al. AGA Clinical Practice Update on the Role of Diet in Irritable Bowel Syndrome: Expert Review. Gastroenterology. March 2022.