Актуальность
Язвенная болезнь (ЯБ), не связанная с инфекцией Helicobacter pylori (H. pylori) или приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), все чаще рассматривается как отдельная клиническая подгруппа. Однако ее распространенность, в том числе среди пациентов с осложненной ЯБ, остается недостаточно изученной.
Целью мета-анализа было оценить распространенность ЯБ, не связанной с H. pylori или приемом НПВП, среди взрослых пациентов с ЯБ, включая случаи, осложненные кровотечением или перфорацией.
Методы
Выполнен систематический поиск наблюдательных исследований в базах данных MEDLINE, Embase и CENTRAL с момента их создания по март 2026 года.
В качестве основного показателя оценивали долю случаев ЯБ, не связанных с инфекцией H. pylori или приемом НПВП, среди всех случаев ЯБ, а также отдельно среди случаев, осложненных кровотечением или перфорацией.
Результаты
- В мета-анализ были включены 92 исследования из 32 стран, в которых приняли участие 60 816 пациентов.
- Доля ЯБ, не связанной с H. pylori или приемом НПВП, составила 13,0% (95% доверительный интервал (ДИ) 10,4–16,2) среди всех случаев ЯБ и 11,3% (95% ДИ 8,8–14,4) среди случаев ЯБ, осложненной кровотечением.
- Наиболее высокая распространенность наблюдалась при перфоративной ЯБ: 22,0% случаев (95% ДИ 13,1–34,7) не были связаны с H. pylori или приемом НПВП.
- Более поздний год проведения исследования был ассоциирован с увеличением доли случаев ЯБ с кровотечением, не связанных с H. pylori или НПВП (β = 0,076; 95% ДИ 0,031–0,120). Ассоциация сохранялась после поправки на распространенность H. pylori в соответствующей стране (β = 0,070; 95% ДИ 0,026–0,113).
- Более низкая распространенность H. pylori в популяции также была ассоциирована с более высокой долей ЯБ, не связанной с H. pylori или НПВП, после дополнительной поправки на географический регион (β = −0,025; 95% ДИ от −0,046 до −0,005).
Заключение
Примерно каждый восьмой случай язвенной болезни и каждый пятый случай перфоративной язвенной болезни не связаны с инфекцией H. pylori или приемом НПВП.
Доля ЯБ с кровотечением, не связанной с этими традиционными факторами риска, увеличивается с течением времени. Полученные результаты указывают на изменение этиологической структуры язвенной болезни и необходимость изучения других потенциальных причин ее развития.
Источник: J. Watanabe, H. Sekiguchi, T. Kanno, et al. Meta-Analysis: Prevalence of Non-Helicobacter pylori, Non-NSAID Peptic Ulcer Disease. Alimentary Pharmacology & Therapeutics (2026): 1–12.