Актуальность
У пациентов с острым инфарктом миокарда воспаление является одним из ведущих патофизиологических механизмов дополнительного повреждения миокарда.
Целью данного исследования было изучение кардиопротективных эффектов глюкокортикостероидов на догоспитальном этапе у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST.
Методы
Участниками заслепленного плацебо контролируемого исследования были пациенты с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, от момента начала симптомов которого прошло менее 12 часов. На догоспитальном этапе они рандомизировались в две группы: терапии митилпреднизолоном в дозе 250 мг и плацебо.
Первичной конечной точкой был размер инфаркта при магнитно-резонансной томографии сердца через 3 месяца.
Результаты
В исследовании приняли участие 530 пациентов (медиана возраста 65 лет; 79% мужчины) с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST.
В конце исследования статистически значимых различий в размере инфаркта между группами глюкокортикостероида и плацебо обнаружено не было (p=0.24). В сравнении с плацебо в группе глюкокортикостероида был меньше размер инфаркта в остром периоде (отношение шансов 0.78; 95% доверительный интервал 0.61-1).
Заключение
Таким образом, у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST терапия глюкокортикостероидами на догоспитальном этапе не привела к уменьшению размера инфаркта через 3 месяца.
Источник:
Madsen JM, et al. JAMA Cardiol. 2024. doi:10.1001/jamacardio.2024.2298