Актуальность
Инфекцию Helicobacter pylori рассматривают в качестве основного фактора риска рака желудка.
Целью исследования было оценить долгосрочные эффекты эрадикации H pylori среди лиц высокого риска развития рака желудка.
Методы
Выполнено проспективное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование в Китае. Включение пациентов в исследование проходило в июле 1994 года в регионе с высоким риском рака желудка.
В анализ включили 1630 асимптомных пациентов с инфекцией H pylori, которые получали тройную эрадикационную терапию или плацебо.
Наблюдение продолжали до декабря 2020 года.
В качестве первичной конечной точки рассматривали заболеваемость раком желудка. Вторичными конечными точками являлись общая и специфическая смертность.
Результаты
- За период наблюдения в 26,5 лет у 2,5% пациентов после эрадикационной терапии и у 4,3% пациентов после плацебо был диагностирован рак желудка.
- Эрадикационная терапия снижала риск рака желудка на 43% (коэффициент рисков, 0,57; 95% ДИ, 0,33–0,98). Снижение риска было наиболее значимым (-63%) у лиц без преканцерозных изменений желудка (коэффициент рисков, 0,37; 95% ДИ, 0,15–0,95) и у пациентов без диспепсических симптомов (-56%) (коэффициент рисков, 0,44; 95% ДИ, 0,21–0.94).
- Не выявлено статистически значимых различий между группами по показателю общей и специфической смертности.
Заключение
По данным наблюдательного исследования в 26 лет эрадикация H pylori ассоциирована с долгосрочным снижением риска развития рака желудка у лиц высокого риска, особенно у пациентов без преканцерозных изменений желудка.
Источник: Lingjun Yan, Ying Chen, Fa Chen, et al. Effect of Helicobacter pylori Eradication on Gastric Cancer Prevention: Updated Report From a Randomized Controlled Trial With 26.5 Years of Follow-up. Gastroenterology. July 2022.