Целью исследования было оценить долгосрочные онкологические исходы у пациентов с раком предстательной железы, за которым проводится активное наблюдение.
Методы
Основой для анализа послужили данные Canary Prostate Active Surveillance Study (PASS), проспективного когортного исследования, начатого в 2008 году. Участниками исследования являлись 2155 мужчин с благоприятным прогнозом рака предстательной железы, у которых ранее не проводилось лечения.
Активное наблюдение за пациентами продолжали до 2022 года и оценивали частоту прогрессии опухоли, необходимость терапии, наличие метастазов, смертность.
Результаты
- Средний период наблюдения за 2155 пациентами (средний возраст 63 года) с локализованным раком предстательной железы составил 7,2 года. 90% пациентов имели рак степени 1, средний уровень ПСА составил 5,2 нг/мл.
- Частота реклассификации опухоли составила 43% (95% доверительный интервал (ДИ), 40%-45%) и 49% пациентов получали терапию (95% ДИ, 47%-52%).
- Частота 5-летнего рецидива у пациентов, получающих лечение после подтверждения прогрессии заболевания составила 11% на протяжении 1,5 года после установления диагноза и 8% после 4,6 лет после установления диагноза.
- Прогрессия в метастатическую форму наблюдалась у 21 участников и 3 пациента умерли по причине рака предстательной железы.
- Частота метастатический формы в течение 10 лет после установления диагноза составила 1,4% (95% ДИ, 0,7%-2%), частота простат-специфической смертности – 0,1% (95% ДИ, 0%-0,4%). Показатель общей смертности составил 5,1% (95% ДИ, 3,8%-6,4%).
Заключение
Среди пациентов с локализованным раком представленной железы 10 лет спустя установление диагноза 49% не имеют прогрессию заболевания, менее чем у 2% пациентов развиваются метастазы и менее 1% пациентов умирают по причине рака предстательной железы.
Результаты исследования демонстрируют, что активное наблюдение представляет собой эффективную тактику у пациентов с раком предстательной железы с отсутствием факторов риска неблагоприятного прогноза.
Источник: Newcomb LF, Schenk JM, Zheng Y, et al. Long-Term Outcomes in Patients Using Protocol-Directed Active Surveillance for Prostate Cancer. JAMA. Published online May 30, 2024. doi:10.1001/jama.2024.6695.