Актуальность
К настоящему времени не разработано единых клинических рекомендаций по лечению пациентов с клозапин-резистентной шизофренией (ультра-резистентная шизофрения). Одной из стратегий является аугментация (усиление) клозапина другими антипсихотиками (в частности, длительнодействующими инъекционными антипсихотиками), в качестве другой стратегии рассматривают электросудорожную терапию.
Дизайн исследования
Выполнено двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование, в котором сравнивали у 40 пациентов с клозапин-резистентной шизофренией электросудорожную терапию с ложной электросудорожной терапией.
Средний возраст пациентов составил 37 лет, 77% были мужчинами. Средняя продолжительность заболевания составила 15 лет.
Участники исследования не отвечали на терапию клозапином, несмотря на концентрацию препарата, говорящую об использовании необходимой дозы (≥350 нг/мл).
В качестве первичной конечной точки рассматривали снижение общего балла по шкале PANSS на ≥50 %.
Результаты
- 5% пациентов из группы электросудорожной терапии и ни один из пациентов из контрольной группы достигли ≥50% снижения общего балла по шкале PANSS.
- Не выявлено достоверных различий между группами по общей шкале симптомов, по шкале позитивных симптомов и шкале негативных симптомов, а также по шкале General Psychopathology scores.
Заключение
Результаты исследования не выявили различий в улучшении симптомов шизофрении на фоне электросудорожной терапии и ложной электросудорожной терапии у пациентов с клозапин-резистентной шизофренией.
Источник: Melzer-Ribeiro DL, Napolitano IC, Leite SA, Alencar de Souza JA, Vizzotto ADB, Di Sarno ES, Fortes M, Gomes ML, de Oliveira GM, Avrichir BS, Talib LL, Correll CU, Elkis H. Randomized, double-blind, sham-controlled trial to evaluate the efficacy and tolerability of electroconvulsive therapy in patients with clozapine-resistant schizophrenia. Schizophr Res. 2023 Dec 26:S0920-9964(23)00421-8.