Актуальность
30-60% пациентов с соматической патологией получают антидепрессант.
Целью систематического обзора и мета-анализа было оценить эффективность антидепрессантов у пациентов с соматической патологией и сопутствующей депрессий.
Дизайн исследования
Исследователи использовали базы данных PubMed и EMBASE для поиска систематических обзоров и плацебо-контролируемых рандомизированных исследований и исследований с активным контролем, оценивающих эффективность и безопасных антидепрессантов в лечении или профилактике депрессии и соматической патологии.
В качестве основных конечных точек рассматривали эффективность антидепрессанта (оценивали по среднему стандартизированному различию), переносимость (отмена терапии по причине нежелательных явлений) и приемлемость терапии (отмена терапии по любой причине).
Результаты
- Критериям включения отвечали 176 систематических обзоров (43 соматических заболевания) и 52 мета-анализа (27 соматических заболевания)
- Антидепрессивная терапия была ассоциирована с улучшением симптомов депрессии по сравнению с плацебо (среднее стандартизированное различие, 0,42). Наиболее выраженный эффект наблюдался у пациентов с инфарктом миокарда, функциональной болью в грудной клетке и ишемической болезнью сердца. Наименьший эффект наблюдался у пациентов с болью в нижней части спины и травмах головного мозга.
- Антидепрессанты были ассоциированы с худшей, чем плацебо, приемлемостью (относительный риск, 1,17) и переносимостью (относительный риск, 1,39).
- Терапия антидепрессантами ассоциирована с более высокой частотой ответа на терапию и ремиссией.
- Антидепрессанты также чаше способствовали профилактике депрессии, чем плацебо (снижение риска на 57%, относительный риск, 0,43).
Заключение
Антидепрессанты эффективны и безопасны в лечении и профилактике депрессии у пациентов с коморбидными соматическими заболеваниями.
Источник: Köhler-Forsberg O, Stiglbauer V, Brasanac J, et al. Efficacy and Safety of Antidepressants in Patients With Comorbid Depression and Medical Diseases: An Umbrella Systematic Review and Meta-Analysis. JAMA Psychiatry. Published online September 06, 2023. doi:10.1001/jamapsychiatry.2023.2983.