Актуальность
В рандомизированном исследовании DAPA-CKD применение ингибитора натрий глюкозного котранспортера 2 дапаглифлозина сопровождалось существенным снижением риска прогрессирования хронической болезни почек (ХБП) и смерти от почечных и сердечно-сосудистых причин. В исследование включались пациенты, скорость клубочковой фильтрации которых находилась в диапазоне 25-75 мл/мин/1.73 м2. Целью данного субанализа стала оценка эффектов дапаглифлозина среди пациентов, скорость клубочковой фильтрации которых была менее 30 мл/мин/1.73 м2.
Методы
Среди всех участников исследования DAPA-CKD 624 имели 4-ую стадию ХБП (скорость клубочковой фильтрации <30 мл/мин/1.73 м2). Первичной конечной точкой в исследовании было время до ≥50% устойчивого снижения скорости клубочковой фильтрации, развития конечных стадий ХБП, почечной или сердечно-сосудистой смерти.
Результаты
-
293 пациента получали дапаглифлозин и 331 – плацебо. По сравнению с плацебо использование дапаглифлозина ассоциировалось со снижением риска наступления первичной конечной точки на 27% (отношение рисков 0.73; 95% доверительный интервал 0.53-1), почечных конечных точек – на 29% (отношение рисков 0.71; 95% доверительный интервал 0.49-1.02), сердечно-сосудистых – на 17% (отношение рисков 0.83; 95% доверительный интервал 0.45-1.53) и смертности – на 32% (отношение рисков 0.68; 95% доверительный интервал 0.39-1.21).
-
Частота серьезных нежелательных явлений оказывалась сопоставимой в группах дапаглифлозина и плацебо.
Заключение
Таким образом, среди участников исследования DAPA-CKD, имеющих 4-ую стадию ХБП, применение дапаглифлозина ассоциировалось с близкой к результатам основного исследования тенденцией в виде снижения риска наступления неблагоприятных исходов без каких-либо сигналов об увеличении риска серьезных нежелательных явлений. Источник: Chertow G, et al. J Am Soc Nephrol. 2021. doi: 10.1681/ASN.2021020167.