Актуальность
Большинство пожилых пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) вынуждены принимать сниженные дозы прямых пероральных антикоагулянтов (ПОАК). При этом все чаще обсуждается, что у таких пациентов более безопасными могут быть очень низкие дозы ПОАК.
В связи с чем целью данного исследования была оценка эффективности и безопасности очень низких доз ПОАК (эдоксабан 15 мг, дабигатран 110 или 150 мг, апиксабан 2.5 мг, ривароксабан 10 мг один раз в сутки) у пожилых пациентов с ФП.
Методы
Ретроспективное когортное исследование проводилось по данным национальной исследовательской базы данных Тайваня. Участниками были пациенты с ФП в возрасте 80 лет и старше, имеющие показания к антикоагулянтной терапии и получающие сниженные или очень низкие дозы ПОАК.
Результаты
-
В исследовании были проанализированы данные 7294 пациентов с ФП, которые получали очень низкие дозы ПОАК, и 4151 пациента, который получал сниженные дозы ПОАК.
-
Терапия очень низкими дозами ПОАК не ассоциировалась с увеличением риска ишемического инсульта, системных эмболий и больших кровотечений, однако была связана с повышенным риском ишемических событий конечностей (отношение рисков 1.54; 95% доверительный интервал 1.09-2.18; p=0.014), венозных тромбозов (отношение рисков 3.75; 95% доверительный интервал 1.56-8.97; p=0.003), а также смерти от всех причин (отношение рисков 1.21; 95% доверительный интервал 1.15-1.29; p<0.001).
Заключение
Таким образом, у пожилых пациентов с ФП терапия очень низкими дозами ПОАК небезопасна, так как ассоциируется с повышенным риском венозных тромбозов и смерти от всех причин.
Источник: Yi-Hsin, et al. European Heart Journal – Cardiovascular Pharmacotherapy. 2023. doi: 10.1093/ehjcvp/pvad058