Актуальность
Прямые пероральные антикоагулянты (ПОАК) сегодня являются основными антикоагулянтами, использующимися у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП). Тем не менее из основных рандомизированных исследований ПОАК исключались пациенты с онкологическими заболеваниями. В связи с чем их эффективность и безопасность у таких больных остается неопределенной.
Поэтому целью данного исследования было сравнение эффективности варфарина и ПОАК у пациентов с ФП и онкологическими заболеваниями.
Методы
Ретроспективное когортное исследование проводилось в США. Включались пациенты с неклапанной ФП и онкологическими заболеваниями, у которых была инициирована терапия ПОАК или варфарином.
В качестве конечных точек оценивались ишемический инсульт, системные эмболии, большие кровотечения, сердечно-сосудистая смерть и смерть от всех причин.
Результаты
В исследовании были проанализированы данные 7675 пациентов. Из них 4244 (55.3%) получали ПОАК и 3431 (44.7%) – варфарин.
Применение ПОАК и варфарина оказывалось сопоставимым с точки зрения риска ишемического инсульта/системных эмболий (скорректированное отношение рисков 1.41; 95% доверительный интервал 0.92-2.14), больших кровотечений (скорректированное отношение рисков 0.9; 95% доверительный интервал 0.7-1.17), а также сердечно-сосудистой смерти (скорректированное отношение рисков 0.82; 95% доверительный интервал 0.59-1.13). Однако в группе ПОАК риск смерти от всех причин все же был несколько ниже (скорректированное отношение рисков 0.81; 95% доверительный интервал 0.69-0.94).
Заключение
Таким образом, у пациентов с ФП и онкологическими заболеваниями терапия ПОАК и варфарином сопоставима с точки зрения риска инсульта/системных эмболий, больших кровотечений и сердечно-сосудистой смерти.
Источник: Hemalkumar B. Mehta, et al. Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes. 2022. doi: 10.1161/CIRCOUTCOMES.122.008951