Актуальность
Учитывая стандартный критерий проведения внутривенного тромболизиса в 4,5 часов, лишь малой части пациентов с острым ишемическим инсультом выполняется это лечение.
Целью систематического обзора и мета-анализа было оценить эффективность и безопасность в/в тромболизиса в течение 4,5-24 ч после дебюта симптомов.
Методы
Для систематического обзора и мета-анализа были отобраны рандомизированные клинические исследования, участниками которых являлись пациенты с острым ишемическим инсультом, которым выполнялся в/в тромболизис альтеплазой или тенектеплазой.
Исследователи оценивали эффективность терапии по достижению функциональной независимости на 90 день и безопасность терапии по частоте симптомного внутримозгового кровотечения и смертности.
Результаты
- Критериям включения отвечали 6 рандомизированных клинических исследования с 1884 пациентами.
- В/в тромболизис, выполненный в течение 4,5-24 часов после дебюта симптомов ишемического инсульта, повышал вероятность достижения функциональной независимости на 25% (относительный риск, 1,25; 95% доверительный интервал (ДИ), 1,11-1,41).
- Не выявлено достоверных различий по достижению конечных точек эффективности и безопасности между пациентами, у которых в/в тромболизис проводили в период первых 4,5 часов и 4,5-24 часов после дебюта симптомов: функциональная независимость (относительный риск, 1,14; 95% ДИ, 0,98-1,32), симптомное внутримозговое кровотечение (относительный риск, 1,91; 95% ДИ, 0,85-4,33) и смертность в течении 90 дней (относительный риск, 1,02; 95% ДИ, 0,81-1,29).
Заключение
У пациентов с острым ишемическим инсультом в/в тромболизис, выполненный в период 4,5-24 часов после начала симптомов ассоциирован с достижением функциональной независимости без повышения риска симптомного внутримозгового кровотечения и смертности.
Источник: Luo JX, Li ZQ, Meng ZZ, et al. Thrombolysis for ischemic stroke at 4.5 to 24 hours: An updated meta-analysis of randomized controlled trials. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2025;34(9):108408. doi:10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2025.108408.