Актуальность
У пациентов, получающих двойную антиагрегантную терапию, и имеющих высокий риск кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, клинические руководства рекомендуют применение ингибиторов протонной помпы (ИПП).
Целью исследования было оценить эффективность ИПП в группе пациентов с низким риском кровотечений из верхних отделов ЖКТ.
Дизайн исследования
В ретроспективное когортное исследование включили пациентов с низким риском кровотечений из верхних отделов ЖКТ, которые начали двойную антиагрегантную терапию с 2014 по 2018 год после ишемического инсульта.
В качестве первичной конечной точки рассматривали развитие кровотечения из верхних отделов ЖКТ на протяжении года после ишемического инсульта с учетом терапии ИПП.
Результаты
- Участниками исследования являлись 96 722 пациентов, средний возраст которых составил 67 лет, 63% пациентов были мужчинами. 16,6% пациентов получали ИПП.
- На протяжении года наблюдения у 325 пациентов диагностировали выраженное кровотечение из верхних отделов ЖКТ и у 479 – любое кровотечение из верхних отделов ЖКТ.
- Терапия ИПП снижала риск кровотечения на 37% (коэффициент рисков, 0,63 [95% ДИ, 0,45–0,89]; P=0,009).
Заключение
У пациентов с ишемическим инсультом, которым назначают двойную антиагрегантную терапию, и которые имеют низкий риск кровотечений из верхних отделов ЖКТ, антисекреторная терапия ингибитором протонной помпы снижает риск кровотечений из верхних отделов ЖКТ на 37%.
Источник: Baik M, Jeon J, Heo SJ, Kim J, Yoo J. Proton Pump Inhibitors Use in Patients With Ischemic Stroke on Dual Antiplatelet Therapy at Low Risk of Upper Gastrointestinal Bleeding. J Am Heart Assoc. 2025;14(1):e035239. doi:10.1161/JAHA.124.035239.