Актуальность
Основу лекарственной терапии у женщин с шизофренией или шизоаффективным расстройством в период менопаузы составляют антипсихотики.
Целью исследования было оценить эффективность системной менопаузальной гормональной терапии в профилактике рецидивов психоза.
Дизайн исследования
Выполнено финское когортное исследование с включением женщин в возрасте 40-62 лет с шизофренией или шизоаффективным расстройством, которым проводилась менопаузальная гормональная терапия в период с 1994 по 2017 год.
В качестве основной конечной точки рассматривали рецидив психоза.
Результаты
- В исследовании приняли участие 3488 женщин.
- Гормональная заместительная терапия была ассоциирована со снижением риска рецидива на 16% (коэффициент рисков, 0,84, 95% доверительный интервал (ДИ) 0,78–0,90), по сравнению с женщинами, которые терапию не получали.
- Гормональная заместительная терапия снижала риск рецидива в возрасте 40-49 лет на 14% (коэффициент рисков, 0,86, 95% ДИ 0,78–0,95) и в возрасте 50-55 лет на 26% (коэффициент рисков, 0,74, 95% ДИ 0,66–0,83). При этом снижения риска не отмечалось в возрастной группе от 56 до 62 лет.
- Эффективность эстроген-содержащей монотерапии и комбинированной терапии (эстроген + прогестерон) была сравнима, снижение риска варьировало от 21 до 16%. Снижение риска наблюдалось как для трансдермальной формы, так и для пероральной формы (от 25% до 13%).
- Терапия с дидрогестероном и с либолоном не снижала риск рецидива.
- Следует отметить, что аналогичные результаты наблюдались для госпитализации по психиатрической причине.
Заключение
Гормональная заместительная терапия оказывает профилактический эффект в отношении рецидива психоза у женщин с шизофренией или шизоаффеквтиным расстройством у женщин менопаузального возраста.
Источник: Brand BA, Sommer IE, Gangadin SS, Tanskanen A, Tiihonen J, Taipale H. Real-World Effectiveness of Menopausal Hormone Therapy in Preventing Relapse in Women With Schizophrenia or Schizoaffective Disorder. American Journal of Psychiatry. 2024;0(0).