Целью систематического обзора и мета-намаза было оценить эффективность и безопасность психологических методов терапии хронической боли в спине.
Методы
Исследователи проанализировали базы данных Medline, Embase, PsycINFO, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Web of Science, SCOPUS и CINAHL (до января 2021 года). Предметом поиска стали рандомизированные контролируемые исследования, включающие взрослых пациентов с неспецифический болью в нижнем отделе спины.
Исследователи оценивали эффект терапии как сразу после ее окончания, так и через 6 и 12 месяцев.
Результаты
- Критериям включения отвечали 97 исследований с 13 136 пациентами. Всего в исследованиях сравнивали 17 методов терапии.
- С точки зрения физической функции когнитивно-поведенческая терапия и обучение по вопросам боли были эффективны при использовании в комбинации с физиотерапией (умеренный уровень доказательности). При этом эффект от терапии сохранялся дольше в случае применения методики обучения по вопросам боли (≥6- <12 месяцев).
- В отношении снижения интенсивности боли эффективными методами оказались поведенческая терапия, когнитивно-поведенческая терапия и обучение по вопросам боли. При этом только поведенческая терапия, проводимая вместе с физиотерапией, имела клинически значимый эффект в отношении снижения интенсивности боли (высокий уровень доказательности).
Заключение
Согласно результатам систематического обзора и мета-анализа у пациентов с хронической неспецифический болью в нижнем отделе спины психологическая терапия эффективна в случае ее использования совместно с физиотерапией.
Методика обучения по вопросам боли и поведенческая терапия наиболее эффективны, однако уверенности в длительном сохранении эффекта нет.
Источник: Emma Kwan-Yee Ho, Lingxiao Chen, Milena Simic, et al. Psychological interventions for chronic, non-specific low back pain: systematic review with network meta-analysis. BMJ 2022;376:e067718.