Эффективность ранних циклов быстродействующей терапии при генерализованной миастении гравис

Цель: Выяснить какой из специфических EFT режимов наиболее эффективный. Определить особенности пациентов, предрасполагающие к восприимчивости к EFT.
Дизайн: Когортное исследование.
Методы: В исследование было включено 1710 пациентов с МГ, включенных в Японский регистр МГ. Также внутри когорты был проведен анализ результатов 1066 пациентов с генерализованной формой МГ, получавших иммунотерапию. Прогностические фоновые факторы сопоставлялись между пациентами получавшими (n=350) и не получавшими (n=350) EFT в соотношении 1:1 с использованием анализа сопоставления показателей предрасположенности. Клиническое течение и время до первого достижения МП5 мг с момента начала иммунотерапии оценивались в зависимости от комбинаций лечения и характеристик пациентов.
Результаты: Анализ Каплана-Мейера показал, что EFT оказал значительное влияние на достижение MM5 мг (p<0,0001, логарифмический ранговый критерий; HR 1,82, p<0,0001). Примечательно, что EFT было эффективно при любом типе миастении, а включение в/в МП приводило к более раннему и более частому достижению MП5 мг (p = 0,0352, логарифмический ранговый критерий; HR 1,46, p = 0,0380). Кроме того, раннее введение ингибиторов кальциневрина также способствовало более быстрому достижению MП5 мг.
Выводы: Ранние циклы EFT и раннее использование ингибиторов кальциневрина являются наиболее эффективными с точки зрения достижения терапевтических целей при генерализованной миастении, независимо от клинического подтипа.
Источник: jnnp.bmj/content/early/2023/01/23/jnnp-2022-330519