ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Эффективность терапии деносумабом у пациентов с ревматоидным артритом, получающих стероиды
ПУБЛИКАЦИИ

Эффективность терапии деносумабом у пациентов с ревматоидным артритом, получающих стероиды

Методы

Выполнен post-hoc-анализ с включением 82 пациентов с ревматоидным артритом, которые получали глюкокортикостероиды. 

Пациенты были рандомизированы в группу плацебо (n = 26), деносумаба 60 мг (n = 27) или деносумаба 180 мг (n = 29) в виде 2 подкожных инъекций каждые 6 месяцев. Пациенты не получали другой терапии, направленной на сохранение плотности костной ткани.

Средний возраст больных составил 55 лет и 62% из ни были женщинами. 

Результаты

  • Терапия деносумабом была ассоциирована со статистически значимым снижением сывороточного маркёра костной резорбции С-концевого телопептида коллагена 1 типа (CTX) и маркера формирования костной ткани N-концевого пропептида проколлагена 1 типа (P1NP). 
  • У пациентов, получавших 60 мг деносумаба уровень CTX вернулся к исходному через 6 месяцев после прекращения терапии. 
  • Средний показатель P1NP был на 0,16% ниже, чем исходный через 6 месяцев после прекращения терапии деносумабом и на 15% выше через 12 месяцев.
  • У пациентов, получавших 180 мг препарата показатель CTX вернулся к исходному через 6 и 12 месяцев после его отмены. При этом средний уровень P1NP был на 9% и 76% выше, чем исходный на 6 и 12 месяц после отмены деносумаба. 
  • Показатель минеральной плотности костной ткани позвоночника и бедра, который повысился на протяжении 12 месяцев терапии деносумабом, вернулся к изначальному через 12 месяцев после отмены терапии у пациентов, получавших как 60, так и 180 мг. 
  • Не отмечено остеопоротических переломов на протяжении 12 месяцев терапии и в последующем периоде наблюдения (12 месяцев). 

Заключение

Пациенты с ревматоидным артритом, получающих стероидную терапию и терапию деносумабом на протяжении 12 месяцев, теряют выигранную минеральную плотность костной ткани и маркеры bone turnover markers год спустя. 

Источник: Kenneth G. Saag, Michele T. McDermott, Jonathan Adachi, et al. The Effect of Discontinuing Denosumab in Patients With Rheumatoid Arthritis Treated With Glucocorticoids. Arthritis & Rheumatology 2021. 

(0)