Актуальность
Известно, что ингибиторы ренин ангиотензин альдостероновой системы (РААС) обладают кардио- и нефропротективными свойствами у пациентов с хронической болезнью почек (ХБП) и протеинурией. При этом эффекты терапии ингибиторами РААС у пациентов с ХБП без протеинурии не определены.
В связи с чем целью данного исследования было изучение отдаленных сердечно-сосудистых исходов при терапии ингибиторами РААС у пациентов с ХБП без протеинурии.
Методы
Работа является вторичным анализом данных исследования CRIC. Включались пациенты без протеинурии. Изучалась связь между терапией ингибиторами РААС и риском развития неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов (инфаркт миокарда, инсульт, госпитализации по поводу сердечной недостаточности) и смерти.
Результаты
В исследовании были проанализированы данные 2806 человек. Терапия ингибиторами РААС не ассоциировалась с меньшим риском развития сердечно-сосудистых событий (скорректированное отношение рисков 0.94; 95% доверительный интервал 0.8-1.11) и смерти (скорректированное отношение рисков 1.06; 95% доверительный интервал 0.88-1.28). При этом в анализе per-protocol риск неблагоприятных событий в группе ингибиторов РААС все же был ниже: скорректированное отношение рисков 0.78; 95% доверительный интервал 0.63-0.97 и скорректированное отношение рисков 0.64; 95% доверительный интервал 0.48-0.85, соответственно для сердечно-сосудистых событий и смерти.
Заключение
Таким образом, у пациентов с ХБП без протеинурии терапия ингибиторами РААС ассоциируется с меньшим риском неблагоприятных исходов.
Источник:
Rachel Shulman, et al. Hypertension. 2024. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.124.23184