Материалы и методы
В проведенном анализе использовались данные из нескольких крупных баз данных для сравнения лечебных преимуществ отказа от курения и целевых фармацевтических вмешательств.
Результаты были представлены на недавней конференции Европейского общества кардиологов (ESC) Preventive Cardiology 2022.
Исследователи объединили данные о факторах риска на индивидуальном уровне из 6 недавних проспективных исследований: RESPONSE 1 и 2, OPTICARE, EUROASPIRE IV и V и HELIUS.
В анализе приняли участие 989 пациентов в возрасте 45 лет и старше, получавших антитромбоцитарные препараты, статины и антигипертензивные препараты, но продолжавших курить по крайней мере через 6 месяцев после перенесенного инфаркта миокарда (ИМ) и/или имплантации стента или коронарного шунтирования.
Средний возраст пациентов составил 60 лет (диапазон от 52 до 68 лет), 23% - женщины.
Среднее время после ИМ или процедуры составило 1,2 года.
Первичной конечной точкой была польза от лечения, определяемая как увеличение количества лет без ИМ или инсульта, согласно оценке модели SMART-REACH.
Результаты
-
Отказ от курения привел к среднему значению 4,81 года без событий (95% ДИ, 4,73–4,89), прирост, сравнимый с продолжительным курением при приеме комбинации из 3х препаратов (4,83 года без событий, 95% ДИ, 4,72–4,94).
-
Среднее количество лет без событий составило 0,6 при применении только бемпедоевой кислоты, 2,2 при приеме только колхицина и 2,6 при приеме только ингибитора PCSK9.
Заключение
Согласно новому исследованию, отказ от курения, по-видимому, сравним с использованием 3х таргетных препаратов для предотвращения серьезных сердечно-сосудистых событий в будущем у курильщиков с атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Согласно данным 6 крупных проспективных рандомизированных исследований, у пациентов в среднем в течение 4,8 лет не будет ИМ или инсульта, если они откажутся от курения или будут принимать бемпедоевую кислоту, колхицин и ингибитор PCSK9.
Тезис представляет собой разительный контраст полезного и недорогого вмешательства — отказа от курения — по сравнению с интенсивным фармацевтическим лечением для достижения той же пользы.
Усиление лечения двумя препаратами, снижающими уровень холестерина, и противовоспалительным препаратом колхицином привело к примерно 4,8 годам «бессобытийной» жизни. В отличие от этого, 4,8 года бессобытийной выживаемости также достигались просто за счет отказа от курения.
Источник: medscape.com/viewarticle/972313