Еще один отличительный маркер длительного COVID

Материалы и методы
Исследование было опубликовано в Интернете 11 августа в Американском медицинском журнале.
Много внимания уделялось случаям гиперкоагуляции крови и перимиокардита у пациентов после COVID, относительно мало внимания уделялось тахикардии, несмотря на сообщения о случаях, которые показывают, что сердцебиение является частой жалобой.
Ученые диагностировали большое количество пациентов с синдромом постуральной ортостатической тахикардии [POTS] и другими формами тахикардии, связанной с COVID, в амбулаторной клинике пост-COVID при больнице Каролинского университета.
От 25% до 50% пациентов в клинике сообщают о тахикардии и / или сердцебиении, которые длятся 12 недель или дольше, сообщают авторы.
Систематические исследования показывают, что 9% пациентов с постострым синдромом Covid-19 сообщают о сердцебиении через шесть месяцев», - пишут авторы.

Результаты

• Если сообщается об ортостатической непереносимости, такой как головокружение, тошнота, одышка, следует заподозрить POTS.

• Если POTS подтвердится, пациентам следует предложить препараты, снижающие частоту сердечных сокращений, такие как пропранолол в низких дозах или ивабрадин.

• Также помогают компрессионное белье, повышенное потребление жидкости и структурированная программа реабилитации.

• Согласно клиническому опыту, ивабрадин может также уменьшить симптомы у пациентов с несоответствующей синусовой тахикардией и пост-COVID.

• Еще одна находка на холтеровской ЭКГ, на которую следует обратить внимание, — это частые преждевременные экстрасистолии, которые могут указывать на миокардит и требуют проведения МРТ сердца.

• Исследователи считают, что механизм, лежащий в основе тахикардии, является аутоиммунным, и что первичная инфекция SARS-CoV-2 вызывает аутоиммунный ответ с образованием аутоантител, которые могут активировать рецепторы, регулирующие кровяное давление и частоту сердечных сокращений.

• Авторы отмечают, что распространены длительные симптомы COVID, особенно у пациентов, перенесших тяжелые формы заболевания.

• В самом продолжительном на сегодняшний день исследовании пациентов, госпитализированных с COVID, более 60% испытали усталость или мышечную слабость через 6 месяцев после госпитализации.

• PACS не следует рассматривать как единичный синдром; авторы пишут, что этот термин обозначает набор субсиндромов и фенотипов.

• Типичные симптомы включают головную боль, усталость, одышку и «мозговой туман».

• Авторы пишут, что тахикардия также может использоваться в качестве маркера, помогающего оценить тяжесть длительного COVID.

Заключение
Тахикардия часто встречается у пациентов с постострым синдромом COVID-19 (PACS), также известным как длительный COVID, сообщают авторы в новой статье.
Исследователи говорят, что синдром тахикардии следует рассматривать как отдельный фенотип.
Считалось, что POTS потенциально имеет вирусную причину, которая запускает аутоиммунный ответ. Еще до COVID у многих пациентов была POTS, вызванная вирусной инфекцией. Вопрос в том, отличается ли POTS при длительном COVID от других видов POTS.
Врачи должны проявлять либеральность при проведении базовых кардиологических обследований, включая ЭКГ, эхокардиографию и холтеровское мониторирование ЭКГ у пациентов, жалующихся на сердцебиение и / или боль в груди.
Статья представляет собой еще одно доказательство того, что, хотя люди могут выжить при COVID, угроза долгосрочных симптомов, таких как учащенное сердцебиение, реальна и поддерживает аргументы в пользу вакцинации.