Одним из исследований, представленных на Европейском конгрессе кардиологов в этом году, был широкомасштабный мета-анализ BPLTTC, целью которого стало определение пользы снижения артериального давления (АД) при его различных исходных значениях.
Работа выполнялась коллаборацией ученых BPLTTC и включила 48 клинических исследований, объединивших в общей сложности практически 350 тыс. пациентов. Авторы разделили всех пациентов на две подгруппы: с и без ранее установленного диагноза сердечно-сосудистого заболевания. Далее все эффекты терапии оценивались отдельно в этих подгруппах после стратификации пациентов по уровню исходного систолического АД (<120 мм рт. ст., 120-129 мм рт. ст., 130-139 мм рт. ст., 140-149 мм рт. ст., 150-159 мм рт. ст., 160-169 мм рт. ст., >170 мм рт. ст.). Средний период наблюдения составил 4 года.
Выяснилось, что снижение риска больших сердечно-сосудистых событий было примерно одинаковым во всех подгруппах исходного АД и составляло 10% на каждые 5 мм рт. ст. снижения АД. Риски инсульта, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточность и сердечно-сосудистой смерти уменьшались на 13, 7, 14 и 5%, соответственно, также вне зависимости от исходного АД.
Таким образом, результаты данного исследования вновь обострили вопрос об уровне систолического АД, когда необходим старт антигипертензивной терапии. Здесь следует напомнить, что несмотря на формальную разницу в определении артериальной гипертонии между европейскими и американскими руководствами, рекомендации по старту антигипертензивной терапии являются примерно одинаковыми.
Авторы работы предполагают, что ключевым в оценке необходимости начала приема антигипертензивных лекарственных средств должен быть не уровень АД и наличие установленных сердечно-сосудистых заболеваний, а риск развития неблагоприятных событий у каждого конкретного пациента.
Источник:
acc.org/latest-in-cardiology/articles/2020/08/29/02/40/mon-1030am-bplttc-bp-lowering-for-prevention-cv-events-esc-2020