Материалы и методы
Исследователи изучили данные 2051 женщины, перенесшей гистерэктомию в одном учреждении в течение 6-летнего периода.
Пациенты прошли как минимум одно послеоперационное обследование в течение 90 дней после хирургического вмешательства.
Обычно осмотр влагалищной манжеты проводился примерно через 6 недель после гистерэктомии.
Регистрировался постгистерэктомичекий синдром и результаты гинекологического осмотра.
Результаты
Около 80% пациенток не имели специфических симптомов на визите у врача через 6 недель после гистерэктомии.
Бессимптомные пациентки с большей вероятностью имели нормальные результаты обследования органов таза по сравнению с пациентками, предъявлявшими определенные жалобы после гистерэктомии (86,4% против 54,3%).
Всего у 13 женщин произошло полное раскрытие манжеты.
1 пациентка предъявляла жалобы на вагинальное кровотечение, 2 пациентки – на боли в области таза.
У 1 пациентки произошло полное расхождение манжеты, которое было спровоцировано половым актом. Впоследствии у нее развились два дополнительных эпизода расхождения, также спровоцированные половым актом.
У 8 пациенток, у которых произошло полное расхождение манжеты после доброкачественной гистерэктомии, на момент обращения наблюдалась тазовая боль и вагинальное кровотечение, которое в основном возникало после полового акта.
5 пациенток, поступивших с расхождением влагалищной манжеты после гистерэктомии в связи онкологическим процессом, не имели симптомов и указаний на провоцирующие факторы.
Среднее время до расхождения манжеты после доброкачественной гистерэктомии составило около 19 недель, тогда как среднее время до расхождения после гистерэктомии по поводу онкопатологии составило около 81 недели.
Заключение
У пациенток со злокачественными новообразованиями обследование тазовых органов следует проводить регулярно.
Исследование показало, что после гистерэктомии по поводу онкопатологии и иных причин расхождение влагалищной манжеты может проявляться по-разному.
Хирурги должны информировать пациентов о симптомах и провоцирующих факторах расхождения влагалищной манжеты, необходимости незамедлительно обращаться за медицинской помощью при появлении первых признаков.
Результаты могут быть особенно актуальны во время пандемии COVID-19, когда произошло распространение телемедицины для сокращения личных посещений лечебных учреждений.