Целью исследования было определить факторы риска неудачной терапии у клинически стабильных пациентов с внебольничной пневмонией.
Дизайн исследования
Выполнен вторичный анализ рандомизированного конического исследования Pneumonia Short Treatment [PTC], проводимого с декабря 2013 по февраль 2018 года.
Участниками исследования стали пациенты, госпитализированные в один из 16 медицинских центров во Франции с внебольничной пневмонией умеренной или тяжёлой степени тяжести. Клинически стабильные пациенты после 3 дней антибиотикотерапии были включены в анализ.
После 3 дней терапии пациенты получали амоксициллин-клавулонат 1г/125 мг 3 раза в день или плацебо на протяжении 5 дней.
Основной конечной точкой было выбрано отсутствие ответа на терапии на 15 день после начала терапии (температура тела выше 37,9 °C или/и отсутствие разрешения или усугубления респираторных симптомов, и/или необходимость в дополнительной антибиотикотерапии.
Результаты
- В финальный анализ включили 291 пациента, из которых 60% были мужчинами. Средний возраст пациентов составил 70 лет.
- Терапия была признана неудачной в 26,8% случаев. Факторами, ассоциированными с неудачей терапии (унивариантный анализ) считались мужской пол (отношение шансов, 1,74; 95% ДИ, 1,01-3,07), возраст (отношение шансов, 1,03; 95% ДИ, 1,01-1,05), Pneumonia Severe Index (отношение шансов, 1,01; 95% ДИ, 1,00-1,02), наличие хронической болезни легких (отношение шансов, 1,85; 95% ДИ, 1,03-3,30) и клиренс креатинина (отношение шансов, 0,99; 95% CI, 0,98-1,00).
- По данным мультивариантного анализа (исключение Pneumonia Severe Index), только мужской пол (отношение шансов, 1,92; 95% ДИ, 1,08-3,49) и возраст (отношение шансов, 1,02; 95% ДИ, 1,00-1,05) были ассоциированы с неудачей антибиотикотерапии.
- Заключение
Результаты анализа свидетельствуют о том, что возраст и мужской пол ассоциированы с неудачей антибиотикотерапии у госпитализированных пациентов с внебольничной пневмонией умеренной или тяжелой степени тяжести.
Источник: Aurélien Dinh, Clara Duran, Jacques Ropers, et al. Factors Associated With Treatment Failure in Moderately Severe Community-Acquired Pneumonia A Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2021;4(10):e2129566.