Целью исследования было оценить предоперационные клинические предикторы ремиссии и рецидива сахарного диабета после гастрэктомии по поводу рака желудка, а также изменение веса после операции.
Дизайн исследования
В анализ включили 5 150 пациентов с сахарным диабетом, которым выполнили гастрэктомию по поводу рака с 2004 по 2014 год.
У участников исследования оценивали риск рецидива диабета (повторное назначение противодиабетических препаратов после изначальной отмены).
Результаты
- Выделены 6 предикторов ремиссии сахарного диабета после операции: высокий индекс массы тела, тотальная гастрэктомия, молодой возраст, уровень глюкозы натощак, число оральных гипогликемических препаратов и отсутствие инсулинотерапии. При сочетании всех 6 факторов вероятность ремиссии повышалась более, чем в 13 раз (отношение шансов, 13,67; 95% доверительный интервал [ДИ], 8,65‒19,11).
- Сочетание 3 факторов (молодой возраст, низкий уровень глюкозы натощак и применение только одного антидиабетического препарата) снижало вероятность рецидива диабета на 58% (коэффициент рисков, 0,42; 95% ДИ 0,35‒0,48).
- Показано, что наибольший интервал снижения послеоперационного ИМТ (более 20%) был ассоциирован с 3 кратным повышением вероятности рецидива диабета, в сравнении с наименьшим интервалом (менее 5%; отношение шансов, 3,14; 95% ДИ 2,08‒4,75), вне зависимости от изначального ИМТ.
Заключение
Согласно результатам исследования, ИМТ, тип гастрэктомии, возраст, уровень глюкозы натощак, число антидиабетических препаратов предопределяют ремиссию или рецидив сахарного диабета после гастерэктомии по поводу рака желудка.
Чем выше постоперационое снижение веса, тем выше вероятность ремиссии диабета, вне зависимости от изначального веса.
Источник: Journal of the American College of Surgeons, online April 2021.