Как известно, хронический гепатит В является фактором риска гепатоцеллюлярной карциномы. Сывороточный уровень антигена HBcAg (core antigen) ассоциирован с активной репликацией вируса. Однако не до конца ясно как между собой связаны уровень HBcAg и риск развития гепатоцеллюлярной карциномы, особенно у пациентов, которым не требуется противовирусная терапия.
Методы
В анализ вошли 2666 взрослых пациентов (61% мужчины) с положительным HBsAg, инфицированных вирусом гепатита В генотип В или С. Все больные наблюдались в Университетском госпитале Тайваня. Включение в исследование проходило с 1985 по 2000 год.
У пациентов не проводилась противовирусная терапия на протяжении всего периода наблюдения (в среднем 16 лет).
В качестве первичной конечной точки была выбрана связь между уровнем HBcAg и развитием гепатоцеллюлярной карциномы.
Результаты
- За период наблюдения рак печени был диагностирован у 209 пациентов (заболеваемость, 4,91 случай на 1000 человеко-лет).
- В исследовании было показано, что существует положительная связь между изначальным уровнем HBcAg и частотой гепатоцеллюлярной карциномы. Уровень HBcAg являлся независимым предиктором карциномы по данным мультивариантного анализа.
- Показано, что у пациентов с негативным е антигеном и показателем HBV DNA от 2000 до 19 999 Ед/мл и нормальным уровнем АЛТ, уровень HBcAg 10 Ед/мл или более повышал риск развития гепатоцеллюлярной карциномы поти в 5 раз (коэффициент рисков 4,89; 95% ДИ, 2,18–10,93). У той же группы пациента, но с более высоким показателем HBcAg (≥20 000 Ед/мл) риск был сравним. А вот у пациентов с низким уровнем HBcAg (менее 2000 Ед/мл) риск заболеваемости гепатоцеллюлярной карциномой составил 0,1% (95% ДИ: 0,04%-0,24%) в год.
Заключение
Длительное наблюдение за пациентами с хроническим гепатитом В (генотип В или С) демонстрирует, что уровень HBcAg выступает независимым фактором риска гепатоцеллюлярной карциномы.
Источник: Tai-Chung Tseng, Chun-Jen Liu, Chen-Yang Hsu, et al. Gastroenterology August 27, 2019.