Актуальность
Отсутствие ответа на антибактериальную терапию при неосложненной мочевой инфекции ассоциировано с повышением риска антибактериальной резистентности.
Целью исследования было оценить факторы риска отсутствия ответа на первую линии антибактериальной терапии у пациентов с неосложненной мочевой инфекцией.
Дизайн исследования
Участниками ретроспективного исследования являлись пациенты в возрасте 12 лет и старше с ≥1 установленным диагнозом неосложненной мочевой инфекции, которые получали ≥ 1 эмпирического антибиотика.
В качестве критериев отсутствия ответа на терапию рассматривали: повторное назначение антибиотика, назначение в/в антибиотика, острая неосложненная мочевая инфекция на протяжении ≤ 28 дней после изначальной терапии.
Результаты
- В исследовании приняли участие 376 004 женщин и девушек-подростков, из них процент неудачной эмпирической терапии составил 16,7.
- При этом частота неудачной терапии была выше у пациентов с указанием на предшествующую неудачную терапию (33,9%) и назначением фосфомицина (30,1%).
- Факторами риска неудачной терапии выступали: назначение ≥3 антибиотиков (повышение на 60%, относительный риск, 1,60 [95% ДИ 1,56-1,64]); назначение фосфомицина (повышение на 60%, относительный риск 1,60 [95% ДИ 1,38-1,86]), возраст ≥ 75 лет (повышение риска на 35%, относительный риск, 1,35 [95% ДИ 1,29-1,41]), рецидивирующая неосложненная мочевая инфекция (повышение риска на 12%, относительный риск, 1,12 [95% ДИ 1,10-1,14]) и ожирение (повышение риска на 6%, относительный риск, 1,06 [95% ДИ 1,04-1,08]).
Заключение
Примерно 17% пациентов с неосложненной мочевой инфекцией не отвечают на эмпирическую антибактериальную терапию. Предыдущие инфекции, требующие антибиотикотерапии, возраст и ожирение выступают фактора риска.
Источник: Fromer DL, Luck ME, Cheng WY, et al. Risk Factors for Empiric Treatment Failure in US Female Outpatients with Uncomplicated Urinary Tract Infection: an Observational Study [published correction appears in J Gen Intern Med. 2024 Dec 16. doi: 10.1007/s11606-024-09265-w.]. J Gen Intern Med. 2025;40(4):862-870. doi:10.1007/s11606-024-09029-6.