Цель:
Определить факторы риска развития ЭЭ у пациентов с кандидемией, основываясь на анализе национального архива стационарных карт (NIS) за период с 2002 по 2014 гг.
Дизайн:
Ретроспективное кросс-секционное исследование.
Методы:
База данных NIS (2002-2014) использовалась для определения случаев кандидемии, ЭЭ и сопутствующих патологий. Описательный анализ проводился с помощью теста хи-квадрат, факторы риска ЭЭ определялись с помощью анализа логистической регрессии. Основным методом оценки результата являлось число случаев ЭЭ у госпитализированных пациентов с кандидемией.
Результаты:
Было выявлено 98,783 случаев госпитализации с кандидемией, из них в 529 (0.5%) имелся сопутствующий ЭЭ.
Мужчины составляли 48.0% пациентов, у которых не развился ЭЭ, и 45.1% тех, у которых была диагностирована данная патология ( p = 0.186).
Средний возраст пациентов с фунгемией и ЭЭ составил 54.6 года, тогда как без ЭЭ - 58.2 лет ( p < 0.001). Большинство (58.6%) случаев ЭЭ развилось у пациентов возрастом 21-64 года. Латиноамериканцы (OР = 1.58), азиаты/полинезийцы(OР = 3.51) и коренные Американцы с кандидемией имели более высокий риск развития ЭЭ, чем белые.
Наличие кандидозного эндокардита (OР = 1.84), цирроза (OР = 1.93), диабета с хроническими осложнениями (OР = 1.96), наркомании (OР = 3.12), радиационной терапии (OР = 5.28) и трансплантации целого органа (OР = 2.48) в анамнезе повышало риск распространения инфекции в глаза.
При этом наличие хронической болезни почек (OР = 0.53) и инвазивной механической интубации (OР = 0.43) было ассоциировано с пониженным риском развития ЭЭ.
Смертность пациентов с кандидемией была значительно ниже в группе с ЭЭ (2.8% против 15.6%; p < 0.001).
Выводы:
К системным сопутствующим заболеваниям, повышающим риск ЭЭ при кандидемии относятся эндокардит, цирроз, диабет с хроническими осложнениями, наркомания, проведение радиационной терапии и трансплантации целого органа в анамнезе. В сравнении с белой популяцией, риск развития ЭЭ при кандидозной фуниемии выше у латиноамериканцев, азиатов/полинезийцев и коренных Американцев.
Источник:
ophthalmologyretina.org/article/S2468-6530(20)30412-7/fulltext