Актуальность
Современные клинические рекомендации рекомендуют оценивать степень фиброза печени у пациентов с сахарным диабетом или ожирением, сопровождающимся метаболическими осложнениями, а также проводить скрининг метаболически ассоциированной стеатозной болезни печени (МАСБП, MASLD) у лиц с кардиометаболическими факторами риска.
Цель исследования
Оценить факторы риска МАСБП и прогрессирующего фиброза печени у пациентов с избыточной массой тела.
Методы
Выполнено проспективное исследование с участием жителей Южной Калифорнии в возрасте 40–75 лет.
МАСБП определяли при наличии содержания жира в печени ≥5% по данным МРТ при отсутствии других заболеваний печени и отсутствии либо минимальном употреблении алкоголя.
Прогрессирующий фиброз диагностировали при жесткости печени ≥3,63 кПа.
Результаты
- В исследовании приняли участие 220 пациентов с избыточной массой тела (средний возраст 56,8 года, 51% — мужчины).
- МАСБП была диагностирована у 52% участников, а прогрессирующий фиброз — у 7%.
- Наиболее сильным независимым предиктором МАСБП являлась гипертриглицеридемия (OR 3,11; 95% ДИ 1,42–6,81; p = 0,005), за которой следовала артериальная гипертензия (OR 2,51; 95% ДИ 1,21–5,23; p = 0,014).
- Независимыми предикторами прогрессирующего фиброза были сахарный диабет и низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС-ЛПВП).
- Стратегия скрининга всех пациентов с избыточной массой тела и хотя бы одним кардиометаболическим фактором риска позволяла выявить 93,9% случаев МАСБП, тогда как использование только сахарного диабета в качестве критерия для скрининга выявляло лишь 40,5% случаев.
Заключение
У пациентов с избыточной массой тела и кардиометаболическими факторами риска целесообразно проводить скрининг на метаболически ассоциированную стеатозную болезнь печени и прогрессирующий фиброз печени.
Полученные результаты свидетельствуют о том, что использование любого кардиометаболического фактора риска, а не только сахарного диабета, позволяет существенно повысить эффективность выявления МАСБП.
Источник: Mironova Maria, Tesfai Kaleb, Madamba Egbert, et al. PREVALENCE AND RISK FACTORS ASSOCIATED WITH MASLD AND ADVANCED FIBROSIS AMONG OVERWEIGHT INDIVIDUALS: IMPLICATIONS FOR SCREENING GUIDELINES.. The American Journal of Gastroenterology ():10.14309/ajg.0000000000004091, June 24, 2026. | DOI: 10.14309/ajg.000000000000409.