Факторы, влияющие на безопасность коронарной КТ-ангиографии, проводимой в амбулаторных условиях

Цель: Оценить факторы, влияющие на безопасность КТА, проводимой в амбулаторных условиях.
Дизайн: Ретроспективное когортное исследование.
Методы: В исследование были включены пациенты перенесшие КТА коронарных артерий на двухисточниковой КТ третьего поколения в радиологическом центре. Всем пациентам для достижения числа сердечных сокращений ≤65/мин внутривенно вводилось до 20 мг метопролола. Тринитрат глицерина (ТНГ) вводился в дозах 0,8 мг и 0,4 мг. Измерение артериального давления проводилось до введения и после КТА.
Результаты: Из 5500 пациентов (3194 мужчины, 62,3 (54,9–70,0) лет) нежелательные явления возникли у 68 пациентов (1,2%), самыми частыми из которых являлись легкие анафилактоидные реакции (0,4%), вазовагальные симптомы (0,3%) и экстравазация (0,3%). Противоаллергические препараты были назначены 17 пациентам, атропин - 3. Введение метопролола привело к значительному снижению среднего артериального давления (96,0 (88,3–106,0) против 108,7 (99,7–117,3) мм рт.ст.; p<0,001). Пациенты с падением систолического артериального давления >20 мм рт.ст. или >40 мм рт.ст. были старше (66,5 (58,6–73,3) против 60,5 (53,6–68,3) лет; 70,2 (63,3–76,5) против 62,1 (54,7–69,6) лет), чаще были мужского пола (65,1% против 54,4%; 68,9% против 57,3%) и имели более высокие эквиваленты шкалы Агатстона (83,0 (2,0–432,0) против 15,0 (0,0–172,0); 163,0 (16,3–830,8) против 25,0 (0,0–220,0); р<0,001). Снижение дозы ТНГ снизило долю пациентов с падением артериального давления >20 мм рт.ст. или >40 мм рт.ст., с 34,5% до 27,4% и с 6,1% до 3,5% соответственно. Доля коронарных сегментов с нарушением качества изображения достоверно не отличалась.
Выводы: КТА коронарных артерий в амбулаторных условиях с внутривенным введением бета-блокаторов является безопасной процедурой. Снижение дозы ТНГ еще больше повышает безопасность за счет снижения частоты значительных падений артериального давления, которые возникают особенно часто у пожилых мужчин с повышенным скоплением бляшек.

Источник: bmjopen.bmj.com/content/12/8/e058304